第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第64問

人工鼻（HME＝熱水分交換器）は患者の呼気の熱と水分を捕捉して吸気に戻す受動的加湿器。加温加湿器と比べ、水を使わず過剰加湿にならず（ｃ）、ディスポで細菌汚染が少ない（ｄ）のが利点。ｃ・ｄが正しく、その組合せは4番。

【各選択肢の解説】

ａ．死腔がない → ❌ 誤り。回路に挿入する分、むしろ死腔が増える。
ｂ．気道出血時に適する → ❌ 誤り。血液・分泌物で目詰まりするため気道出血・多量分泌時は禁忌。
ｃ．過剰加湿にならない → ✅ 正しい。呼気由来の水分を戻すだけなので過剰加湿が起こらない。
ｄ．細菌汚染が少ない → ✅ 正しい。加湿用の水を使わず使い捨てのため汚染源が少ない。
ｅ．ネブライザとの併用に適する → ❌ 誤り。薬液・エアロゾルでフィルタが濡れ閉塞するため併用は不適。

よって正しい記述はｃ・ｄ → 組合せは4番が正答。

【試験対策ポイント】

人工鼻（HME）の利点＝水を使わない・過剰加湿なし・細菌汚染少・軽量安価。欠点＝死腔増加・気道抵抗増加。禁忌＝多量分泌物／気道出血／ネブライザ併用／低体温・脱水。加温加湿器は能動的で強力だが水の管理と汚染リスクがある。