第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第66問

気管吸引は必要時に行う手技で（ルーチンでなく）、効果は換気量・気道内圧の改善で評価し（ｂ）、低酸素・不整脈を避けるため1回の陰圧負荷は10秒以内にとどめる（ｃ）。ｂ・ｃが正しく組合せは3番。

【各選択肢の解説】

ａ．人工呼吸器装着中は時間を決めて行う → ❌ 誤り。定時ルーチンでなく、分泌物貯留のサイン（副雑音・気道内圧上昇・SpO2低下）があるとき必要時に行う。
ｂ．人工呼吸器装着中は換気量や気道内圧が効果の指標となる → ✅ 正しい。分泌物除去で換気量増加・気道内圧低下すれば有効。
ｃ．1回の吸引操作で10秒以上の陰圧はかけない → ✅ 正しい。長い陰圧は低酸素・肺胞虚脱・不整脈を招く。
ｄ．重篤な低酸素血症は絶対的禁忌である → ❌ 誤り。吸引で改善しうるため絶対的禁忌ではない（相対的禁忌）。
ｅ．滅菌手袋を使用しなければならない → ❌ 誤り。開放式は清潔操作で行い、必ずしも滅菌手袋が必須ではない（閉鎖式吸引もある）。

よって正しい記述はｂ・ｃ → 組合せは3番が正答。

【試験対策ポイント】

気管吸引の原則：必要時に実施・1回の吸引は10〜15秒以内・吸引前後に十分な酸素化・陰圧は−150mmHg程度まで。合併症＝低酸素血症・不整脈・気道粘膜損傷・肺胞虚脱・感染。閉鎖式吸引はPEEP・酸素化を保てるのが利点。