第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問

在宅NPPVは気管切開をせずマスクで陽圧換気を行う方法。COPDが主な対象で（ｃ）、重度の睡眠時無呼吸症候群にもマスクによる陽圧療法が使われ（ｄ）、利用者は1万例を超える規模に広がっている（ｅ）。

【各選択肢の解説】

ａ．気管切開孔に接続して用いる。
❌ 誤り。正しくは、気管切開孔に接続するのは侵襲的陽圧換気（TPPV）。NPPVは鼻マスク・鼻口マスクなどで行う。

ｂ．喀痰量が多くても用いることができる。
❌ 誤り。正しくは、マスク越しでは痰を吸引できず気道が詰まる危険があるため、喀痰が多い・自力で出せない例はNPPVに不向きで、TPPVが選ばれる。

ｃ．対象疾患として慢性閉塞性肺疾患（COPD）が最も多い。
✅ 正しい。高二酸化炭素血症を伴う慢性呼吸不全のCOPDが在宅NPPVの主な対象である。

ｄ．重度の睡眠時無呼吸症候群では用いられる。
✅ 正しい。重度の閉塞性睡眠時無呼吸にはマスクで気道に陽圧をかけて上気道の閉塞を防ぐ治療（CPAPなど）が用いられる。

ｅ．1万例以上の症例において用いられている。
✅ 正しい。在宅人工呼吸の主流はNPPVで、気管切開によるTPPVより利用者がはるかに多く、1万例を超える規模で用いられている。

【試験対策ポイント】

NPPVの条件＝自発呼吸があり、上気道を自分で保て、痰を出せること。