第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問

在宅NPPVはマスクを介した非侵襲的換気で、対象疾患はCOPDが最も多く（ｃ）、重症の睡眠時無呼吸にも用いられ（ｄ）、既に1万例以上の実績がある（ｅ）。ｃ・ｄ・ｅが正しく組合せは5番。

【各選択肢の解説】

ａ．気管切開孔に接続して用いる → ❌ 誤り。気管切開孔に接続するのはTPPV（侵襲的）。NPPVはマスク（鼻・鼻口）で行う。
ｂ．喀痰量が多くても用いることができる → ❌ 誤り。多量の喀痰・排痰困難はマスク下で誤嚥・閉塞のリスクとなり不適。
ｃ．対象疾患としてCOPDが最も多い → ✅ 正しい。在宅NPPVはCOPD・慢性呼吸不全が主対象。
ｄ．重度の睡眠時無呼吸症候群では用いられる → ✅ 正しい。CPAP無効例などでNPPV（BiPAP）を用いる。
ｅ．1万例以上の症例において用いられている → ✅ 正しい。国内でも広く普及している。

よって正しい記述はｃ・ｄ・ｅ → 組合せは5番が正答。

【試験対策ポイント】

NPPV（非侵襲的陽圧換気）の適応＝COPD急性増悪・慢性II型呼吸不全・心原性肺水腫・睡眠時無呼吸。禁忌／不適＝意識障害・気道確保困難・多量分泌物・顔面外傷・循環不安定・自発呼吸なし。侵襲的（TPPV＝気管挿管/切開）との違いが問われる。