第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問
第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。血中カリウムを上げるのは、上清のK濃度が高い保存赤血球液の充填（ａ）と、Kを細胞外へ移す代謝性アシドーシス（ｅ）。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 71.4%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
血中カリウムを上げるのは、上清のK濃度が高い保存赤血球液の充填（ａ）と、Kを細胞外へ移す代謝性アシドーシス（ｅ）。インスリン・フロセミドは血中Kを下げ、カルシウムは血中K値を動かさない。
【各選択肢の解説】
ａ．赤血球液充填
✅ 正しい。保存中に赤血球からKが漏れ出て上清のK濃度が高くなるため、回路に充填すると血中Kが上がる。
ｂ．カルシウム投与
❌ 誤り。正しくは、カルシウムは心筋の膜を安定させて高K血症の不整脈を防ぐ薬で、血中K値そのものは変えない。
ｃ．インスリン投与
❌ 誤り。正しくは、インスリンはNa⁺-K⁺ポンプを働かせてKを細胞内へ取り込ませ、血中Kを下げる（グルコース・インスリン療法）。
ｄ．フロセミド投与
❌ 誤り。正しくは、ループ利尿薬で尿中へのK排泄が増え、血中Kは下がる。
ｅ．代謝性アシドーシス
✅ 正しい。細胞外のH⁺が細胞内に入るのと引き換えにKが細胞外へ出るため、血中Kが上がる。
❌ 誤り。ｂは誤り。正しくはａ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。2つとも血中Kを上げる。
❌ 誤り。ｂ・ｃとも誤り。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも血中Kを下げる。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｄは誤り。正しくはａ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 要因 | 血中K |
|---|---|
| 保存血の充填・輸血、溶血 | 上がる |
| アシドーシス | 上がる |
| インスリン（＋グルコース） | 下がる |
| ループ利尿薬 | 下がる |
| アルカローシス | 下がる |
| カルシウム | 変わらない（心筋保護） |
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