第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問

血中カリウムを上げるのは、K値の高い保存赤血球液の充填（ａ）と、Kを細胞外へ移動させる代謝性アシドーシス（ｅ）。ｂ・ｃ・ｄはいずれもKを下げる方向。ａ・ｅが正しく組合せは2番。

【各選択肢の解説】

ａ．赤血球液充填 → ✅ 正しい。保存赤血球液は上清のK濃度が高く、充填で血中Kが上がる。
ｂ．カルシウム投与 → ❌ 誤り。CaはK値自体を上げない（高K血症時の心筋保護に使うが血中Kは下げも上げもしない）。
ｃ．インスリン投与 → ❌ 誤り。インスリンはKを細胞内へ取り込ませ血中Kを下げる（GI療法）。
ｄ．フロセミド投与 → ❌ 誤り。ループ利尿薬でK排泄が増え血中Kは下がる。
ｅ．代謝性アシドーシス → ✅ 正しい。H⁺が細胞内に入りKが細胞外へ出るため血中Kが上がる。

よって正しい記述はａ・ｅ → 組合せは2番が正答。

【試験対策ポイント】

血中K↑の要因＝保存血輸血・アシドーシス・溶血・組織壊死・腎不全・Kの細胞外シフト。高K血症の治療（K↓）＝GI療法（グルコース＋インスリン）・重炭酸（アルカリ化）・利尿薬・陽イオン交換樹脂・カルシウム（心筋保護のみ）。