第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問
第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。ECMOはVV（静脈-静脈）＝呼吸補助とVA（静脈-動脈）＝呼吸＋循環補助の2つ。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ ✓
正答：5番
初回正答率 58.8%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
ECMOはVV（静脈-静脈）＝呼吸補助とVA（静脈-動脈）＝呼吸＋循環補助の2つ。VVでは送血した血液が脱血管に戻る再循環が起こりうる（ｄ）。PCPSはVA-ECMOと同じ回路構成である（ｅ）。
【各選択肢の解説】
ａ．動脈-静脈ECMO 方式が主流である。
❌ 誤り。正しくは、主に用いられるのは静脈-静脈（VV）と静脈-動脈（VA）。どちらも静脈から脱血する。
ｂ．心機能の低下が高度の場合には静脈-静脈バイパスを採用する。
❌ 誤り。正しくは、高度の心機能低下には動脈へ送血して循環も補う静脈-動脈（VA）を用いる。VVは心臓の働きに頼る呼吸補助。
ｃ．静脈-動脈ECMO では高流量になるほど左心室の後負荷は減少する。
❌ 誤り。正しくは、大腿動脈などから大動脈へ逆行性に送血するため、高流量ほど左心室の後負荷は増加し、左室の拡張や肺うっ血を招く。
ｄ．静脈-静脈ECMO では送血と脱血の間の再循環が生じうる。
✅ 正しい。送血・脱血とも静脈系なので、送血した酸素化血の一部が肺を通らずそのまま脱血される。カニューレの位置で減らす。
ｅ．PCPS と静脈-動脈ECMO は同じ回路構成である。
✅ 正しい。PCPS（経皮的心肺補助）は遠心ポンプと人工肺を使い、静脈から脱血して動脈へ送血するVA-ECMOと同じ構成。
❌ 誤り。ａ・ｂとも誤り。正しくはｄ・ｅ。
❌ 誤り。ａは誤り。正しくはｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂ・ｃとも誤り。正しくはｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｃは誤り。正しくはｄ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。2つとも正しい記述である。
【試験対策ポイント】
| 項目 | VV-ECMO | VA-ECMO（＝PCPS） |
|---|---|---|
| 補助するもの | 呼吸のみ | 呼吸＋循環 |
| 送血先 | 静脈 | 動脈 |
| 弱点 | 再循環 | 左室後負荷の増加 |
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