第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第79問

透析中に常時（連続的に）監視すべきは、患者への空気混入を防ぐ気泡（ａ）、回路の異常を示す透析液圧（ｄ）、膜破損を検知する漏血（ｅ）。血漿浸透圧やエンドトキシン濃度は連続監視項目ではない。ａ・ｄ・ｅが正しく組合せは3番。

【各選択肢の解説】

ａ．気泡混入 → ✅ 正しい。気泡検知器で連続監視し空気塞栓を防ぐ。
ｂ．血漿浸透圧 → ❌ 誤り。連続測定する項目ではない（採血で評価）。
ｃ．透析液エンドトキシン濃度 → ❌ 誤り。定期的な水質管理で測定する項目で、常時監視ではない。
ｄ．透析液圧 → ✅ 正しい。TMP管理・除水制御のため連続監視する。
ｅ．漏血 → ✅ 正しい。漏血検知器で膜破損（血液の透析液側への漏れ）を連続監視する。

よって正しい記述はａ・ｄ・ｅ → 組合せは3番が正答。

【試験対策ポイント】

透析装置の連続監視（安全装置）＝気泡検知器・静脈圧・透析液圧（TMP）・漏血検知器・透析液濃度（電導度）・温度。定期管理項目＝透析液のエンドトキシン・生菌数（清浄化管理）。安全装置が働いたら血液ポンプ停止・静脈側クランプが基本動作。