第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第7問

刺激伝導系の正常な解剖・生理と心電図波形の意味を問う。正しい記述はｂ・ｃ・ｄで、その組合せの4番が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．洞房結節と房室結節の間にヒス束がある。
❌ 誤り。ヒス束は房室結節の下流にある（洞房結節→心房→房室結節→ヒス束→脚→プルキンエ線維）。

ｂ．プルキンエ線維は主に心室筋の収縮を担う。
✅ 正しい。刺激を心室筋へ速く伝え、心室収縮をもたらす。

ｃ．P波は心房筋の興奮を表す。
✅ 正しい。P波＝心房の脱分極（興奮）。

ｄ．心房細動ではP波を認めない。
✅ 正しい。P波の代わりに不規則なf波（細動波）となる。

ｅ．QRS波とともに拡張期が始まる。
❌ 誤り。QRS波（心室脱分極）に続いて収縮期が始まる。拡張期はT波後。

よって正しい記述はｂ・ｃ・ｄ → 組合せは4番が正答。

【試験対策ポイント】

刺激伝導系: 洞房結節→（心房）→房室結節→ヒス束→左右脚→プルキンエ線維。心電図: P波＝心房興奮、QRS＝心室興奮（収縮期開始）、T波＝心室再分極。心房細動＝P波消失・f波・RR不整。