第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第33問
各種治療機器第34回午後
第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第33問（各種治療機器）の正答は 3 です。DDDなどのデュアルチャンバでは、心房刺激（センス）から心室刺激までのAVディレイを生理的なP-Q時間に近い120〜250 ms程度に設定する。
問題
植込み型ペースメーカについて正しいのはどれか。
- 1. AAI は心室をペーシングする。
- 2. デマンド機構はpulse on T 対策には無効である。
- 3. デュアルチャンバ・ペースメーカのAV ディレイは120～250 ms 程度に設 定する。 ✓
- 4. 電極は自己心拍の心内波高値が1 mV 以下の箇所に留置する。
- 5. X 線CT はペースメーカの誤作動を起こさない。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — デュアルチャンバ・ペースメーカのAVディレイは120〜250 ms程度に設定する。
DDDなどのデュアルチャンバでは、心房刺激（センス）から心室刺激までのAVディレイを生理的なP-Q時間に近い120〜250 ms程度に設定する。これが正しい。
【各選択肢の解説】
1. AAIは心室をペーシングする
❌ 誤り。NBGコード1文字目Aは心房。AAIは心房をペーシングする。
❌ 誤り。NBGコード1文字目Aは心房。AAIは心房をペーシングする。
2. デマンド機構はpulse on T対策には無効である
❌ 誤り。デマンド機構は自己心拍を感知して不要な刺激を抑制するので、T波上への刺激（pulse on T→心室細動）を防ぎ有効。
❌ 誤り。デマンド機構は自己心拍を感知して不要な刺激を抑制するので、T波上への刺激（pulse on T→心室細動）を防ぎ有効。
3. AVディレイは120〜250 ms程度に設定する
✅ 正しい。生理的房室伝導時間に合わせる。→これが正答。
✅ 正しい。生理的房室伝導時間に合わせる。→これが正答。
4. 電極は心内波高値が1 mV以下の箇所に留置する
❌ 誤り。確実なセンシングのため、心内波高値が大きい箇所（心室で5 mV以上が目安）に留置する。
❌ 誤り。確実なセンシングのため、心内波高値が大きい箇所（心室で5 mV以上が目安）に留置する。
5. X線CTはペースメーカの誤作動を起こさない
❌ 誤り。CTのX線照射でオーバーセンシング等の誤作動が報告されている。
❌ 誤り。CTのX線照射でオーバーセンシング等の誤作動が報告されている。
【試験対策ポイント】
NBGコード：1文字目=ペーシング部位、2文字目=センシング部位、3文字目=応答様式、4文字目R=心拍応答（rate response）。A=心房・V=心室・D=両方。AVディレイ≒P-Q時間（120〜250 ms）。
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