第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第63問

一酸化窒素（NO）吸入療法について、正しい記述はａ・ｂ・ｃで、その組合せは1番。NOは肺選択的な血管拡張薬として肺高血圧の治療に用いられる。

【各選択肢の解説】

ａ．一酸化窒素には血管拡張作用がある → ✅ 正しい。NOは血管平滑筋を弛緩させ、吸入で肺血管を選択的に拡張する。
ｂ．一酸化窒素は酸化されて有害な二酸化窒素になる → ✅ 正しい。NOは酸素と反応してNO₂（有害）を生じるため濃度管理が必要。
ｃ．一酸化窒素はヘモグロビンと結合すると失活する → ✅ 正しい。吸入NOはHbと速やかに結合して不活化されるため全身作用が乏しく、肺選択的に働く。
ｄ．一酸化窒素吸入により換気血流不均等が悪化する → ❌ 誤り。換気の良い肺胞領域の血管を選択的に拡張するため、換気血流不均等はむしろ改善する。
ｅ．一酸化窒素吸入によりメトヘモグロビンが減少する → ❌ 誤り。NOはHbを酸化してメトヘモグロビンを増加させるため、副作用として監視する。

よって正しい記述はａ・ｂ・ｃ → その組合せを持つ選択肢は1番が正答。

【試験対策ポイント】

一酸化窒素（NO）吸入療法は肺選択的血管拡張により肺高血圧・低酸素血症を改善する。副作用は二酸化窒素（NO₂）生成とメトヘモグロビン血症で、いずれも濃度・血中値の監視が必須。全身血圧を下げにくいのはHbによる速やかな失活のため。