第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問
呼吸療法装置第34回午後
第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第67問（呼吸療法装置）の正答は 1 です。在宅酸素療法（HOT）の保険適用には、高度慢性呼吸不全のほか、肺高血圧症・慢性心不全・チアノーゼ型先天性心疾患が含まれる。
問題
在宅酸素療法について正しいのはどれか。
- 1. 慢性心不全に用いられる。 ✓
- 2. 肺高血圧症に用いられない。
- 3. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の予後を改善しない。
- 4. 動脈血の二酸化炭素分圧の確認は不要である。
- 5. 吸気デマンドバルブで酸素ボンベの使用時間は10 倍に伸びる。
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55.6%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 慢性心不全に用いられる。
在宅酸素療法（HOT）の保険適用には、高度慢性呼吸不全のほか、肺高血圧症・慢性心不全・チアノーゼ型先天性心疾患が含まれる。
【各選択肢の解説】
1. 慢性心不全に用いられる。
✅ 正しい（＝正答）。NYHA III度以上で、睡眠時のチェーンストークス呼吸がみられる慢性心不全が保険適用になっている（診療報酬・在宅酸素療法指導管理料）。夜間の低酸素を補い、呼吸の乱れを和らげる。
✅ 正しい（＝正答）。NYHA III度以上で、睡眠時のチェーンストークス呼吸がみられる慢性心不全が保険適用になっている（診療報酬・在宅酸素療法指導管理料）。夜間の低酸素を補い、呼吸の乱れを和らげる。
2. 肺高血圧症に用いられない。
❌ 誤り。正しくは、肺高血圧症は在宅酸素療法の適応疾患である（低酸素で肺血管が収縮するのを防ぐ）。
❌ 誤り。正しくは、肺高血圧症は在宅酸素療法の適応疾患である（低酸素で肺血管が収縮するのを防ぐ）。
3. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の予後を改善しない。
❌ 誤り。正しくは、高度の低酸素血症を伴うCOPDでは、長時間の酸素療法で生命予後が改善する（NOTT・MRCの臨床試験）。
❌ 誤り。正しくは、高度の低酸素血症を伴うCOPDでは、長時間の酸素療法で生命予後が改善する（NOTT・MRCの臨床試験）。
4. 動脈血の二酸化炭素分圧の確認は不要である。
❌ 誤り。正しくは、COPDなどで高二酸化炭素血症がある患者に酸素を投与するとCO₂ナルコーシスを起こしうるため、導入時にPaCO₂を確認する。
❌ 誤り。正しくは、COPDなどで高二酸化炭素血症がある患者に酸素を投与するとCO₂ナルコーシスを起こしうるため、導入時にPaCO₂を確認する。
5. 吸気デマンドバルブで酸素ボンベの使用時間は10 倍に伸びる。
❌ 誤り。正しくは、吸気のときだけ酸素を流す仕組みで、連続流に比べボンベの使用時間は約2〜3倍に延びる程度。
❌ 誤り。正しくは、吸気のときだけ酸素を流す仕組みで、連続流に比べボンベの使用時間は約2〜3倍に延びる程度。
【試験対策ポイント】
在宅酸素療法の保険適用（診療報酬・在宅酸素療法指導管理料）
- 高度慢性呼吸不全（PaO₂ 55 Torr以下、または60 Torr以下で睡眠時・運動時に著しい低酸素血症を来す者）
- 肺高血圧症
- 慢性心不全（NYHA III度以上＋睡眠時のチェーンストークス呼吸）
- チアノーゼ型先天性心疾患
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