第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問

人工心肺による体外循環中は、充填液の希釈で血中Na（ａ）・K（ｂ）が低下し、非拍動流・侵襲ストレスでバソプレシン（ｅ）が増加する。よって組合せは2番。

【各選択肢の解説】

ａ．血中ナトリウム濃度は低下する → ✅ 正しい。充填液による血液希釈で低下する。
ｂ．血中カリウム濃度は低下する → ✅ 正しい。希釈・尿中排泄・細胞内移行で低下傾向。
ｃ．赤血球液の使用で血中カルシウム濃度は上昇する → ❌ 誤り。保存血のクエン酸がCaをキレートし、Caは低下する。
ｄ．インスリンの過剰分泌により低血糖になりやすい → ❌ 誤り。手術侵襲・カテコラミンでインスリン分泌は抑制され、むしろ高血糖になりやすい。
ｅ．バソプレシンは増加する → ✅ 正しい。非拍動流・侵襲ストレスでADH（バソプレシン）は増加する。

よって正しい記述はａ・ｂ・ｅ → その組合せを持つ選択肢は2番が正答。

【試験対策ポイント】

体外循環中の代謝変動：血液希釈でNa・K・Ht低下、クエン酸血輸血でCa低下、侵襲ストレスで高血糖・ADH（バソプレシン）増加・カテコラミン増加。カリウムは心筋保護液（高K）流入時は上昇するが、全身では希釈で低下傾向。