第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問
体外循環・補助循環第34回午後
第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。赤血球が壊れると細胞内に多いK⁺が血中に出るため、血中K上昇は高度溶血のサインになる。
問題
人工心肺を用いた体外循環中の溶血について正しいのはどれか。
- 1. 膜型肺より気泡型肺の方が溶血は少ない。
- 2. 遠心ポンプよりローラポンプの方が溶血は少ない。
- 3. 高度溶血例ではヘパリンを追加する。
- 4. 細い送血カニューレを用いると溶血は少なくなる。
- 5. 血中カリウム濃度が上昇した場合、高度溶血を疑う。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 血中カリウム濃度が上昇した場合、高度溶血を疑う。
赤血球が壊れると細胞内に多いK⁺が血中に出るため、血中K上昇は高度溶血のサインになる。溶血を増やす要因（気泡型肺・ローラポンプ・細いカニューレ）を逆向きに書いた肢を見分ける。
【各選択肢の解説】
1. 膜型肺より気泡型肺の方が溶血は少ない。
❌ 誤り。気泡型肺は血液が気泡と直接触れるため血球が傷つきやすい。正しくは膜型肺の方が溶血は少ない。
❌ 誤り。気泡型肺は血液が気泡と直接触れるため血球が傷つきやすい。正しくは膜型肺の方が溶血は少ない。
2. 遠心ポンプよりローラポンプの方が溶血は少ない。
❌ 誤り。ローラポンプはチューブをしごいて送るため血球への機械的損傷が大きい。正しくは遠心ポンプの方が溶血は少ない。
❌ 誤り。ローラポンプはチューブをしごいて送るため血球への機械的損傷が大きい。正しくは遠心ポンプの方が溶血は少ない。
3. 高度溶血例ではヘパリンを追加する。
❌ 誤り。ヘパリンは抗凝固薬で、赤血球が壊れるのを防ぐ働きはない。正しくは溶血の原因（過度の吸引・陰圧脱血・ローラポンプの圧閉度の締めすぎなど）を探して取り除く。
❌ 誤り。ヘパリンは抗凝固薬で、赤血球が壊れるのを防ぐ働きはない。正しくは溶血の原因（過度の吸引・陰圧脱血・ローラポンプの圧閉度の締めすぎなど）を探して取り除く。
4. 細い送血カニューレを用いると溶血は少なくなる。
❌ 誤り。細いと同じ流量でも流速と剪断応力が大きくなる。正しくは細いカニューレほど溶血は増える。
❌ 誤り。細いと同じ流量でも流速と剪断応力が大きくなる。正しくは細いカニューレほど溶血は増える。
5. 血中カリウム濃度が上昇した場合、高度溶血を疑う。
✅ 正しい。赤血球内のK⁺濃度は血漿よりはるかに高く、赤血球が壊れるとK⁺が血中へ出る。血漿遊離ヘモグロビンの上昇・ヘモグロビン尿も溶血の指標になる。
✅ 正しい。赤血球内のK⁺濃度は血漿よりはるかに高く、赤血球が壊れるとK⁺が血中へ出る。血漿遊離ヘモグロビンの上昇・ヘモグロビン尿も溶血の指標になる。
【試験対策ポイント】
| 比べるもの | 溶血が多い | 溶血が少ない |
|---|---|---|
| 人工肺 | 気泡型 | 膜型 |
| 血液ポンプ | ローラ | 遠心 |
| カニューレ | 細い | 太い |
- 溶血の原因＝剪断応力・乱流・過度の陰圧・血液と空気の接触
- 溶血の指標＝血漿遊離Hb上昇・血中K上昇・ヘモグロビン尿
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