第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問
体外循環・補助循環第34回午後
第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 4 です。プロタミンはヘパリンと結合して中和するが、それ自体にも弱い抗凝固作用があり、過量ではかえって止血を妨げる。
問題
人工心肺を用いた体外循環中の血液凝固系管理で正しいのはどれか。
- 1. ACT（活性化凝固時間）を200 秒以下に維持する。
- 2. 全回路ヘパリンコーティング人工心肺では充填時のヘパリン量を半減できる。
- 3. プロタミン投与によって血圧は上昇する。
- 4. プロタミンには軽度の抗凝血作用があるのでヘパリン中和時の過量投与は避ける。 ✓
- 5. プロタミン投与後も術野出血が続く場合は吸引ポンプを回し回収を続ける。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：4番 — プロタミンには軽度の抗凝血作用があるのでヘパリン中和時の過量投与は避ける。
プロタミンはヘパリンと結合して中和するが、それ自体にも弱い抗凝固作用があり、過量ではかえって止血を妨げる。ACTの目標値とプロタミンの副作用（血圧低下）が対になる知識。
【各選択肢の解説】
1. ACT（活性化凝固時間）を200 秒以下に維持する。
❌ 誤り。200秒以下では回路内で凝固が起こる。正しくは体外循環中はACTを400秒以上に保つ。
❌ 誤り。200秒以下では回路内で凝固が起こる。正しくは体外循環中はACTを400秒以上に保つ。
2. 全回路ヘパリンコーティング人工心肺では充填時のヘパリン量を半減できる。
❌ 誤り。コーティングは回路表面の抗血栓性を高めるもので、血液そのものの凝固を抑える全身ヘパリン化の代わりにはならない。正しくは通常どおりヘパリンを用い、ACTで管理する。
❌ 誤り。コーティングは回路表面の抗血栓性を高めるもので、血液そのものの凝固を抑える全身ヘパリン化の代わりにはならない。正しくは通常どおりヘパリンを用い、ACTで管理する。
3. プロタミン投与によって血圧は上昇する。
❌ 誤り。プロタミンは末梢血管拡張やアナフィラキシー様反応を起こしうる。正しくは血圧は低下する（肺高血圧を起こすこともある）。そのためゆっくり投与する。
❌ 誤り。プロタミンは末梢血管拡張やアナフィラキシー様反応を起こしうる。正しくは血圧は低下する（肺高血圧を起こすこともある）。そのためゆっくり投与する。
4. プロタミンには軽度の抗凝血作用があるのでヘパリン中和時の過量投与は避ける。
✅ 正しい。プロタミンはヘパリンと結合して中和するが、余ったプロタミンは凝固因子や血小板の働きを妨げて出血を助長する。中和量はACTを見ながら適量にとどめる。
✅ 正しい。プロタミンはヘパリンと結合して中和するが、余ったプロタミンは凝固因子や血小板の働きを妨げて出血を助長する。中和量はACTを見ながら適量にとどめる。
5. プロタミン投与後も術野出血が続く場合は吸引ポンプを回し回収を続ける。
❌ 誤り。中和後の血液を回路へ戻すと回路内で凝固する。正しくはプロタミン投与を始めたら吸引ポンプによる回路への回収を止める。
❌ 誤り。中和後の血液を回路へ戻すと回路内で凝固する。正しくはプロタミン投与を始めたら吸引ポンプによる回路への回収を止める。
【試験対策ポイント】
| 薬 | 役割 | 押さえる点 |
|---|---|---|
| ヘパリン | 抗凝固 | 体外循環前に全身投与・ACT 400秒以上 |
| プロタミン | ヘパリン中和 | 血圧低下・アナフィラキシー・過量で抗凝固作用 |
- プロタミン投与開始＝吸引回収の停止
📗 MEカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、ME国試ノート「生体機能代行装置学」でまとめて復習できます。呼吸療法・体外循環・血液浄化の3装置の原理と管理を横断整理。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ 「生体機能代行装置学」第2章を開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 9分野・全33章。医学概論は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
臨床工学技士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚9年分・1,620問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
関連
スポンサーリンク（広告）