第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問

腹膜透析の除水は、透析液の浸透圧を血液より高くして腹膜越しに水を引き込むことで行う。浸透圧を作る物質がブドウ糖とイコデキストリン。

【各選択肢の解説】

ａ．ブドウ糖 → ✅ 正しい。標準的な浸透圧物質。濃度が高いほど除水量が増えるが、腹膜から吸収されるため時間とともに浸透圧差が小さくなる。
ｂ．カリウム → ❌ 誤り。浸透圧を作って除水する目的の物質ではない。正しくは腹膜透析液には通常カリウムは含まれず、血中のカリウムは透析液側へ除去される。
ｃ．アルブミン → ❌ 誤り。腹膜透析液の成分ではない。正しくはアルブミンは腹膜透析で透析液側へ失われる物質である。
ｄ．クレアチニン → ❌ 誤り。正しくは除去される老廃物で、拡散によって血液から透析液へ移る。
ｅ．イコデキストリン → ✅ 正しい。ブドウ糖が連なった高分子で、腹膜から吸収されにくい。そのため長時間の貯留でも浸透圧差が保たれ、除水が続く。

【試験対策ポイント】

• 除水＝浸透圧差／溶質除去＝拡散