第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第79問

静脈圧上限警報は静脈側チャンバより下流（患者側・返血側）の閉塞で上昇する。脱血不良（ａ）とダイアライザ内凝固（ｂ）は上流側の問題で静脈圧を上げないため、原因として考えられない。よって組合せは1番。

【各選択肢の解説】

ａ．脱血不良 → ✅（考えられない）脱血側＝上流の異常で、静脈圧はむしろ低下する。
ｂ．ダイアライザ内の血液凝固 → ✅（考えられない）ダイアライザは静脈側圧測定点より上流で、そこが詰まると下流の静脈圧は上がらない（動脈側圧が上昇する）。
ｃ．静脈側ドリップチャンバ内の血液凝固 → ❌（考えられる原因）下流閉塞で静脈圧上昇。
ｄ．静脈側回路の折れ曲がり → ❌（考えられる原因）閉塞で静脈圧上昇。
ｅ．静脈側穿刺針の穿刺不良 → ❌（考えられる原因）返血抵抗増大で静脈圧上昇。

よって「考えられない」のはａ・ｂ → その組合せを持つ選択肢は1番が正答。

【試験対策ポイント】

静脈圧は返血ライン（静脈チャンバ〜穿刺針）の抵抗を反映。上限警報＝下流閉塞（静脈チャンバ凝固・回路屈曲・穿刺針不良・血管狭窄）。下限警報＝返血側の脱落・接続外れ。脱血不良やダイアライザ凝固は静脈圧を上げない（動脈側・TMPに現れる）。設問は「考えられない」を問う否定問題。