第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問
呼吸器系第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第12問（呼吸器系）の正答は 3 です。COPD（慢性閉塞性肺疾患）の確定診断にはスパイロメトリーが必須で、気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV1/FVC）＜70%で気流閉塞を確認する。
問題
COPD の確定診断に必要な検査はどれか。
- 1. 高分解能CT
- 2. 気管支内視鏡検査
- 3. スパイロメトリー ✓
- 4. 呼気中一酸化窒素濃度測定
- 5. インターフェロンc 遊離試験（IGRA）
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — スパイロメトリー
COPD（慢性閉塞性肺疾患）の確定診断にはスパイロメトリーが必須で、気管支拡張薬吸入後の1秒率（FEV1/FVC）＜70%で気流閉塞を確認する。
【各選択肢の解説】
1. 高分解能CT
❌ 気腫性変化の評価に有用だが確定診断の必須検査ではない。
❌ 気腫性変化の評価に有用だが確定診断の必須検査ではない。
2. 気管支内視鏡検査
❌ 腫瘍・感染の鑑別用でCOPD診断には不要。
❌ 腫瘍・感染の鑑別用でCOPD診断には不要。
3. スパイロメトリー
✅ 1秒率＜70%で気流閉塞を証明する確定診断法。これが正答。
✅ 1秒率＜70%で気流閉塞を証明する確定診断法。これが正答。
4. 呼気中一酸化窒素濃度測定（FeNO）
❌ 気管支喘息（好酸球性炎症）の指標。
❌ 気管支喘息（好酸球性炎症）の指標。
5. インターフェロンγ遊離試験（IGRA）
❌ 結核感染の診断法。
❌ 結核感染の診断法。
【試験対策ポイント】
COPD診断＝スパイロメトリーで気管支拡張薬後FEV1/FVC＜70%。喫煙が最大の危険因子。FeNO＝喘息、IGRA（クオンティフェロン）＝結核。閉塞性換気障害（1秒率低下）と拘束性（%肺活量低下）を区別。
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