第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第16問
内分泌・代謝系第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第16問（内分泌・代謝系）の正答は 1 です。コルチゾール産生副腎腫瘍によるクッシング症候群では、腫瘍が自律的にコルチゾールを大量分泌する。
問題
図は糖質コルチコイド（コルチゾール）の分泌調節である。コルチゾール産 生副腎腫瘍によるクッシング症候群の患者の所見で正しいのはどれか。
- 1. CRH 分泌減少、ACTH 分泌減少 ✓
- 2. CRH 分泌減少、ACTH 分泌不変
- 3. CRH 分泌減少、ACTH 分泌増加
- 4. CRH 分泌増加、ACTH 分泌減少
- 5. CRH 分泌増加、ACTH 分泌増加
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — CRH分泌減少、ACTH分泌減少
コルチゾール産生副腎腫瘍によるクッシング症候群では、腫瘍が自律的にコルチゾールを大量分泌する。過剰なコルチゾールがネガティブフィードバックで視床下部と下垂体を抑制するため、CRHもACTHも分泌が減少する。
【各選択肢の解説】
1. CRH分泌減少、ACTH分泌減少
✅ 正しい。高コルチゾールによる負のフィードバックで両者とも抑制。これが正答。
✅ 正しい。高コルチゾールによる負のフィードバックで両者とも抑制。これが正答。
2. CRH分泌減少、ACTH分泌不変
❌ ACTHも抑制されるため不変ではない。
❌ ACTHも抑制されるため不変ではない。
3. CRH分泌減少、ACTH分泌増加
❌ ACTHは抑制され減少する。
❌ ACTHは抑制され減少する。
4. CRH分泌増加、ACTH分泌減少
❌ CRHも抑制され減少する。
❌ CRHも抑制され減少する。
5. CRH分泌増加、ACTH分泌増加
❌ 両者とも抑制されるため増加しない（これは下垂体性ACTH過剰＝クッシング病とも異なる）。
❌ 両者とも抑制されるため増加しない（これは下垂体性ACTH過剰＝クッシング病とも異なる）。
【試験対策ポイント】
副腎性クッシング症候群＝副腎から自律的コルチゾール↑→CRH↓・ACTH↓。下垂体腺腫が原因のクッシング「病」はACTH↑。負のフィードバックの向き（過剰ホルモン→上位ホルモン抑制）を確実に。
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