第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第17問
神経・筋肉系第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第17問（神経・筋肉系）の正答は 5 です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンが選択的に障害される疾患で、膀胱直腸障害は通常認めない（ALSの四大陰性徴候の一つ）。
問題
筋萎縮性側索硬化症で認めない症状・所見はどれか。
- 1. 構音障害
- 2. 嚥下障害
- 3. 呼吸筋力低下
- 4. 上肢筋萎縮
- 5. 膀胱直腸障害 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 膀胱直腸障害
筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンが選択的に障害される疾患で、膀胱直腸障害は通常認めない（ALSの四大陰性徴候の一つ）。したがってこれが「認めない症状」の正答。
【各選択肢の解説】
1. 構音障害
✅ 認める。球麻痺により生じる。
✅ 認める。球麻痺により生じる。
2. 嚥下障害
✅ 認める。球麻痺による摂食・嚥下障害。
✅ 認める。球麻痺による摂食・嚥下障害。
3. 呼吸筋力低下
✅ 認める。呼吸筋麻痺は予後を規定する重大症状。
✅ 認める。呼吸筋麻痺は予後を規定する重大症状。
4. 上肢筋萎縮
✅ 認める。下位運動ニューロン障害による筋萎縮。
✅ 認める。下位運動ニューロン障害による筋萎縮。
5. 膀胱直腸障害
❌ 通常認めない（陰性徴候）。これが正答。
❌ 通常認めない（陰性徴候）。これが正答。
【試験対策ポイント】
ALSの四大陰性徴候＝眼球運動障害・膀胱直腸障害・感覚障害・褥瘡は末期まで保たれる。障害されるのは上位・下位運動ニューロン（筋力低下・筋萎縮・球麻痺・呼吸筋麻痺）。人工呼吸管理が臨床工学技士と関わる。
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