第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第20問
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第20問（血液浄化療法装置）の正答は 4 です。透析が長期になると、腎臓がつくっていたエリスロポエチンと活性型ビタミンDが不足し、腎性貧血と骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）が起こる。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 60%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
透析が長期になると、腎臓がつくっていたエリスロポエチンと活性型ビタミンDが不足し、腎性貧血と骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）が起こる。その補充が長期合併症の治療になる。
【各選択肢の解説】
ａ．ナファモスタットメシル酸塩
❌ 誤り。正しくは、出血の危険が高い患者で透析回路の凝固を防ぐ抗凝固薬で、合併症の治療薬ではない。
ｂ．免疫抑制薬
❌ 誤り。正しくは、腎移植後の拒絶反応の予防などに使う薬で、透析の長期合併症の治療には使わない。
ｃ．エリスロポエチン
✅ 正しい。腎臓での産生低下による腎性貧血を補う（赤血球造血刺激因子製剤）。
ｄ．活性型ビタミンD
✅ 正しい。腎臓でのビタミンD活性化が落ちることによる低カルシウム血症・二次性副甲状腺機能亢進症の治療に使う。
ｅ．副腎皮質ステロイド
❌ 誤り。正しくは、腎炎などの原疾患や炎症性疾患に使う薬で、透析の長期合併症の標準的な治療薬ではない。
❌ 誤り。ａ・ｂは合併症の治療薬でない。正しくはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ａ・ｅは合併症の治療薬でない。正しくはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ｂは合併症の治療薬でない。正しくはｃ・ｄ。
✅ 正しい（＝正答）。2つとも長期合併症の治療薬である。
❌ 誤り。ｅは合併症の治療薬でない。正しくはｃ・ｄ。
【試験対策ポイント】
| 長期合併症 | 治療 |
|---|---|
| 腎性貧血 | エリスロポエチン（赤血球造血刺激因子製剤）・鉄 |
| CKD-MBD（二次性副甲状腺機能亢進症） | 活性型ビタミンD・リン吸着薬 |
| 回路の凝固防止（合併症ではない） | ヘパリン・ナファモスタット |
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