第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第19問

腎前性腎障害は、腎臓そのものでなく腎臓へ届く血液が減ることで起こる。出血と熱傷はどちらも循環血液量を減らすので腎前性の原因になる。

【各選択肢の解説】

ａ．出血
✅ 正しい。循環血液量が減って腎血流量が落ちる。

ｂ．熱傷
✅ 正しい。損傷した皮膚から血漿成分が失われ、循環血液量が減る。

ｃ．造影剤投与
❌ 誤り。正しくは、尿細管が障害される腎性腎障害（造影剤腎症）の原因である。

ｄ．前立腺肥大
❌ 誤り。正しくは、尿路の閉塞で尿が出せなくなる腎後性腎障害の原因である。

ｅ．高カルシウム血症
❌ 誤り。正しくは、高カルシウム血症の腎障害には、輸入細動脈の収縮や多尿（腎性尿崩症）による脱水で腎血流が減る腎前性の機序と、尿細管障害・石灰沈着による腎性の機序の両方がある。循環血液量の減少そのものが原因である出血・熱傷に比べ、本問の組合せでは腎前性の代表として選ばれない。

【試験対策ポイント】

腎前性は早く循環を戻せば回復しやすいが、続くと腎性に移る。