第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
体外循環・補助循環第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。HIT（ヘパリン起因性血小板減少症）はヘパリン-血小板第4因子（PF4）複合体に対する抗体が産生され、血小板が活性化・凝集してトロンビン産生が亢進し、血栓症を起こす免疫反応である。
問題
ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）について正しいのはどれか。
- 1. トロンビンが増加する。 ✓
- 2. 出血性合併症を起こしやすい。
- 3. 血小板第X 因子が関与する。
- 4. ヘパリンコーティング回路の使用により回避できる。
- 5. ヘパリン投与直後に発症することが多い。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — トロンビンが増加する。
HIT（ヘパリン起因性血小板減少症）はヘパリン-血小板第4因子（PF4）複合体に対する抗体が産生され、血小板が活性化・凝集してトロンビン産生が亢進し、血栓症を起こす免疫反応である。
【各選択肢の解説】
1. トロンビンが増加する。
✅ 正しい。血小板活性化により凝固が亢進しトロンビンが増加する。
✅ 正しい。血小板活性化により凝固が亢進しトロンビンが増加する。
2. 出血性合併症を起こしやすい。
❌ 誤り。血小板は減少するが、出血よりも血栓症（白色血栓）が主体。
❌ 誤り。血小板は減少するが、出血よりも血栓症（白色血栓）が主体。
3. 血小板第X因子が関与する。
❌ 誤り。関与するのは血小板第4因子（PF4）。
❌ 誤り。関与するのは血小板第4因子（PF4）。
4. ヘパリンコーティング回路の使用により回避できる。
❌ 誤り。微量ヘパリンでも発症しうるため回避できない。
❌ 誤り。微量ヘパリンでも発症しうるため回避できない。
5. ヘパリン投与直後に発症することが多い。
❌ 誤り。抗体産生に時間を要し、典型的には投与後5〜10日で発症。
❌ 誤り。抗体産生に時間を要し、典型的には投与後5〜10日で発症。
【試験対策ポイント】
HIT＝PF4に対する抗体・投与5〜10日後発症・血小板減少でも血栓症が主。治療はヘパリン即時中止＋アルガトロバンなど代替抗凝固薬。ヘパリンコーティングでは回避不可。
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