第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
体外循環・補助循環第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。HIT（ヘパリン起因性血小板減少症）は、ヘパリンと血小板第4因子（PF4）の複合体に対する抗体ができ、血小板が活性化されてトロンビンの産生が亢進する病態である。
問題
ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）について正しいのはどれか。
- 1. トロンビンが増加する。 ✓
- 2. 出血性合併症を起こしやすい。
- 3. 血小板第X 因子が関与する。
- 4. ヘパリンコーティング回路の使用により回避できる。
- 5. ヘパリン投与直後に発症することが多い。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 16.7%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — トロンビンが増加する。
HIT（ヘパリン起因性血小板減少症）は、ヘパリンと血小板第4因子（PF4）の複合体に対する抗体ができ、血小板が活性化されてトロンビンの産生が亢進する病態である。血小板は減るが、起こるのは出血でなく血栓症である点が要点。
【各選択肢の解説】
1. トロンビンが増加する。
✅ 正しい（＝正答）。抗体で活性化された血小板から凝固促進物質が放出され、トロンビンが過剰に作られて動静脈の血栓を生じる。
✅ 正しい（＝正答）。抗体で活性化された血小板から凝固促進物質が放出され、トロンビンが過剰に作られて動静脈の血栓を生じる。
2. 出血性合併症を起こしやすい。
❌ 誤り。血小板は減少するが、出血は少ない。正しくは、血小板の活性化による血栓塞栓症（深部静脈血栓・動脈血栓など）を起こしやすい。
❌ 誤り。血小板は減少するが、出血は少ない。正しくは、血小板の活性化による血栓塞栓症（深部静脈血栓・動脈血栓など）を起こしやすい。
3. 血小板第X 因子が関与する。
❌ 誤り。抗体の標的は第X因子ではない。正しくは、ヘパリンと血小板第4因子（PF4）の複合体に対する抗体が関与する。
❌ 誤り。抗体の標的は第X因子ではない。正しくは、ヘパリンと血小板第4因子（PF4）の複合体に対する抗体が関与する。
4. ヘパリンコーティング回路の使用により回避できる。
❌ 誤り。コーティングされたヘパリンでもHITを起こしうる。正しくは、HITではヘパリンを全て中止し、ヘパリンコーティング回路も避け、アルガトロバンなどヘパリン以外の抗凝固薬を用いる。
❌ 誤り。コーティングされたヘパリンでもHITを起こしうる。正しくは、HITではヘパリンを全て中止し、ヘパリンコーティング回路も避け、アルガトロバンなどヘパリン以外の抗凝固薬を用いる。
5. ヘパリン投与直後に発症することが多い。
❌ 誤り。抗体ができるまで時間がかかる。正しくは、典型的にはヘパリン投与開始後5〜14日ごろに発症し、直近（約100日以内）にヘパリン投与歴がある場合は早く発症することがある。
❌ 誤り。抗体ができるまで時間がかかる。正しくは、典型的にはヘパリン投与開始後5〜14日ごろに発症し、直近（約100日以内）にヘパリン投与歴がある場合は早く発症することがある。
【試験対策ポイント】
HIT＝抗PF4/ヘパリン抗体・血小板減少なのに血栓症・投与開始5〜14日で発症。対応＝ヘパリンの全面中止（コーティング回路・ヘパリンロックも含む）＋アルガトロバンなど代替抗凝固薬。
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