第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問
体外循環・補助循環第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。インシデント（安全手順からの逸脱・重大な見落とし）に該当するのはａとｅ。
問題
人工心肺を用いた体外循環においてインシデントレポートを提出すべきな のはどれか。
ａ．ヘパリン投与後にACT を測定しなかった。
ｂ．ヘマトクリット値が低下したため赤血球輸血を行った。
ｃ．血圧が低下したため流量を増加させた。
ｄ．体外循環離脱困難でありIABP を挿入した。
ｅ．大動脈遮断後ヘパリンを投与していないことに気づき、ヘパリンを投与した。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
インシデント（安全手順からの逸脱・重大な見落とし）に該当するのはａとｅ。標準手順を怠った、あるいは重大な未実施に気づいて是正したケースが該当する。
【各選択肢の解説】
ａ. ヘパリン投与後にACTを測定しなかった → ✅ 該当。抗凝固の確認を怠った手順逸脱。
ｂ. ヘマトクリット値が低下したため赤血球輸血を行った → ❌ 該当せず。適切な標準対応。
ｃ. 血圧が低下したため流量を増加させた → ❌ 該当せず。適切な標準対応。
ｄ. 体外循環離脱困難でありIABPを挿入した → ❌ 該当せず。適切な治療的対応。
ｅ. 大動脈遮断後ヘパリン未投与に気づき、ヘパリンを投与した → ✅ 該当。重大な見落とし（未然に是正したヒヤリ・ハット）。
よって該当するのはａ・ｅ → その組合せは2番。
1. ａ、ｂ ❌
2. ａ、ｅ ✅ 正しい組合せ。
3. ｂ、ｃ ❌
4. ｃ、ｄ ❌
5. ｄ、ｅ ❌
【試験対策ポイント】
インシデントレポート＝標準手順からの逸脱・見落とし・ヒヤリハットを対象とする。輸血・流量調整・IABP挿入など適切な治療判断は原則インシデントに当たらない。
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