第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第75問
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第75問（血液浄化療法装置）の正答は 4 です。血液透析そのもので改善するのは、透析液との拡散で血液から除去・補正できるものである。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 88.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
血液透析そのもので改善するのは、透析液との拡散で血液から除去・補正できるものである。カリウムの除去（高カリウム血症）と、透析液の重炭酸による補正（代謝性アシドーシス）がこれにあたる。腎性貧血や二次性副甲状腺機能亢進症は薬物治療が必要。
【各選択肢の解説】
ａ．低栄養
❌ 誤り。透析ではアミノ酸などが透析液側へ失われ、むしろ低栄養の要因になる。正しくは、低栄養は食事・栄養管理で改善を図る。
ｂ．腎性貧血
❌ 誤り。腎性貧血の主因はエリスロポエチンの産生低下で、透析では補えない。正しくは、赤血球造血刺激因子製剤（ESA）や鉄剤で治療する。
ｃ．高カリウム血症
✅ 正しい。カリウムは透析液との濃度差による拡散で除去され、透析で直接改善する。
ｄ．代謝性アシドーシス
✅ 正しい。透析液の重炭酸が血液側へ移動して酸が中和され、透析で直接補正される。
ｅ．二次性副甲状腺機能亢進症
❌ 誤り。透析だけでは改善しない。正しくは、リン管理・活性型ビタミンD製剤・カルシウム受容体作動薬などで治療し、重症例では副甲状腺摘出術を行う。
❌ 誤り。どちらも透析では改善しない。正しくはｃ・ｄ。
❌ 誤り。どちらも透析では改善しない。正しくはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ｂは薬物治療が必要。正しくはｃ・ｄ。
✅ 正しい（＝正答）。どちらも透析液との物質交換で直接改善する。
❌ 誤り。ｅは薬物治療が必要。正しくはｃ・ｄ。
【試験対策ポイント】
| 透析で直接改善 | 透析以外の治療が必要 |
|---|---|
| 高カリウム血症 | 腎性貧血（ESA・鉄剤） |
| 代謝性アシドーシス | 二次性副甲状腺機能亢進症（リン管理・活性型ビタミンD） |
| 尿毒症物質の蓄積 | 低栄養（栄養管理） |
| 体液過剰（除水） |
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