第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第76問
血液浄化療法装置第35回午前
第35回 臨床工学技士国家試験 午前 第76問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。抗凝固薬＝ポンプ下流（回路内全体に行き渡らせる）、生食（補液）＝ポンプ上流。
問題
血液透析の標準的回路構成として誤っているのはどれか。
- 1. 生理食塩液の注入ラインを血液ポンプ下流側に設置した。 ✓
- 2. 抗凝固薬注入ラインを血液ポンプ下流側に設置した。
- 3. ダイアライザ内血液と透析液が向流（平行かつ反対向き）になるよう接続した。
- 4. 静脈側ドリップチャンバから圧ラインを確保した。
- 5. 気泡検知器を静脈側ドリップチャンバ下流側に設置した。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 生理食塩液の注入ラインを血液ポンプ下流側に設置した。
否定問題。生理食塩液（補液・返血用）ラインは血液ポンプの上流側（脱血側・動脈側）に設置するのが標準。ポンプ下流側の陽圧部への注入は適切でない。
【各選択肢の解説】
1. 生理食塩液の注入ラインを血液ポンプ下流側に設置した。
❌ 誤り（正答）。生食ラインは血液ポンプ上流側に設置する。
❌ 誤り（正答）。生食ラインは血液ポンプ上流側に設置する。
2. 抗凝固薬注入ラインを血液ポンプ下流側に設置した。
✅ 正しい。ポンプ後（ダイアライザ手前）に持続注入する。
✅ 正しい。ポンプ後（ダイアライザ手前）に持続注入する。
3. ダイアライザ内血液と透析液が向流になるよう接続した。
✅ 正しい。向流で濃度勾配を最大化しKt/Vを高める。
✅ 正しい。向流で濃度勾配を最大化しKt/Vを高める。
4. 静脈側ドリップチャンバから圧ラインを確保した。
✅ 正しい。静脈圧を監視する。
✅ 正しい。静脈圧を監視する。
5. 気泡検知器を静脈側ドリップチャンバ下流側に設置した。
✅ 正しい。返血前の気泡（空気誤入）を検出する。
✅ 正しい。返血前の気泡（空気誤入）を検出する。
【試験対策ポイント】
抗凝固薬＝ポンプ下流（回路内全体に行き渡らせる）、生食（補液）＝ポンプ上流。透析液は向流でKt/V最大化。静脈側に気泡検知器＋静脈圧監視を配置する。
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