第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問
呼吸器系第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問（呼吸器系）の正答は 3 です。自然気胸の典型像を問う。
問題
自然気胸について正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 聴診所見では健側の呼吸音が減弱する。
- 3. 胸部CT 所見ではブラが確認される。 ✓
- 4. 陽圧換気中は発生しない。
- 5. 緊張性気胸は自然軽快する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 胸部CT所見ではブラが確認される。
自然気胸の典型像を問う。若年やせ型男性の肺尖部のブラ（気腫性嚢胞）破裂が原因で、CTでブラが確認される。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。若年やせ型の男性に多い。
❌ 誤り。若年やせ型の男性に多い。
2. 聴診所見では健側の呼吸音が減弱する。
❌ 誤り。患側の呼吸音が減弱する。
❌ 誤り。患側の呼吸音が減弱する。
3. 胸部CT所見ではブラが確認される。
✅ 正しい。胸膜直下のブラ／ブレブが原因病変。
✅ 正しい。胸膜直下のブラ／ブレブが原因病変。
4. 陽圧換気中は発生しない。
❌ 誤り。陽圧換気は気胸（圧損傷）を起こしうる。
❌ 誤り。陽圧換気は気胸（圧損傷）を起こしうる。
5. 緊張性気胸は自然軽快する。
❌ 誤り。緊張性気胸は緊急脱気（胸腔ドレナージ）が必要で、放置は致死的。
❌ 誤り。緊張性気胸は緊急脱気（胸腔ドレナージ）が必要で、放置は致死的。
【試験対策ポイント】
自然気胸＝若年男性・肺尖ブラ破裂。緊張性気胸＝縦隔偏位・ショック→直ちに脱気。陽圧換気・PEEPは圧損傷（気胸）のリスク因子。
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