第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第22問
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第22問（救急・集中治療）の正答は 3 です。法的脳死判定の項目は、①深昏睡 ②瞳孔の固定・散大（両側4mm以上） ③脳幹反射の消失 ④平坦脳波 ⑤自発呼吸の消失である（臓器の移植に関する法律施行規則）。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ ✓
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：3番
初回正答率 87.5%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
法的脳死判定の項目は、①深昏睡 ②瞳孔の固定・散大（両側4mm以上） ③脳幹反射の消失 ④平坦脳波 ⑤自発呼吸の消失である（臓器の移植に関する法律施行規則）。脳波は「徐波化」でなく「平坦」、瞳孔は「左右不同」でなく「両側の散大・固定」が基準である。
【各選択肢の解説】
ａ．深昏睡
✅ 正しい。痛み刺激にも全く反応しない状態（JCS 300・GCS 3）で、判定の第一項目である。
ｂ．脳波徐波化
❌ 誤り。正しくは、基準は平坦脳波（脳波の電気的な活動が認められないこと）である。徐波化は脳の機能がまだ残っている状態でもみられる。
ｃ．左右瞳孔不同
❌ 誤り。正しくは、基準は両側の瞳孔が固定し、瞳孔径が左右とも4mm以上であることである。左右不同は脳ヘルニアなどでみられる所見で、判定項目ではない。
ｄ．脳幹反射消失
✅ 正しい。対光反射・角膜反射・毛様脊髄反射・眼球頭反射・前庭反射・咽頭反射・咳反射の7つがすべて消失していることを確かめる。
ｅ．自発呼吸消失
✅ 正しい。無呼吸テストで、人工呼吸器を外してPaCO₂を上げても自発呼吸が出ないことを確かめる。
❌ 誤り。ｂ・ｃが当たらない。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｂが当たらない。正しくはａ・ｄ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも法的脳死判定の項目である。
❌ 誤り。ｂ・ｃが当たらない。正しくはａ・ｄ・ｅ。
❌ 誤り。ｃが当たらない。正しくはａ・ｄ・ｅ。
【試験対策ポイント】
- 脳死判定5項目：深昏睡・瞳孔固定（両側4mm以上）・脳幹反射消失（7つ）・平坦脳波・自発呼吸消失
- 2回目の判定は1回目から6時間以上あける（6歳未満は24時間以上）
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