第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第28問
生体物理・化学現象の計測第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第28問（生体物理・化学現象の計測）の正答は 3 です。最高血圧が低く・最低血圧が高く表示される（波形がなまる）のは、圧の伝わり方が鈍くなる過制動（オーバーダンピング）である。
問題
観血式血圧測定で、実際よりも最高血圧が低く、最低血圧が高く表示される原因となるのはどれか。
- 1. トランスデューサの位置が右心房よりも高い。
- 2. 加圧バッグの内圧が標準よりも高い。
- 3. 血液凝固によってカテーテル内腔が狭窄する。 ✓
- 4. ゼロ点調整が不良である。
- 5. 導管系が共振する。
正答：3番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.7%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 血液凝固によってカテーテル内腔が狭窄する。
最高血圧が低く・最低血圧が高く表示される（波形がなまる）のは、圧の伝わり方が鈍くなる過制動（オーバーダンピング）である。凝血によるカテーテル内腔の狭窄や気泡の混入が原因となる。基準の高さやゼロ点のずれは、最高・最低血圧を同じ向きにずらす点で区別できる。
【各選択肢の解説】
1. トランスデューサの位置が右心房よりも高い。
❌ 誤り。正しくは、トランスデューサが基準（右心房の高さ）より高いと、高さの差による水柱の圧の分だけ、最高血圧も最低血圧もともに低く表示される（血液で10cmあたり約7〜8mmHg）。
❌ 誤り。正しくは、トランスデューサが基準（右心房の高さ）より高いと、高さの差による水柱の圧の分だけ、最高血圧も最低血圧もともに低く表示される（血液で10cmあたり約7〜8mmHg）。
2. 加圧バッグの内圧が標準よりも高い。
❌ 誤り。正しくは、加圧バッグ（通常約300mmHg）はフラッシュ装置を通してカテーテル内へ少量の生理食塩液を流し続け、凝血を防ぐためのものである。流量は装置で少量に絞られており、最高血圧が下がり最低血圧が上がる変化の原因にはならない。
❌ 誤り。正しくは、加圧バッグ（通常約300mmHg）はフラッシュ装置を通してカテーテル内へ少量の生理食塩液を流し続け、凝血を防ぐためのものである。流量は装置で少量に絞られており、最高血圧が下がり最低血圧が上がる変化の原因にはならない。
3. 血液凝固によってカテーテル内腔が狭窄する。
✅ 正しい（＝正答）。内腔が狭くなると圧の伝達が鈍くなって過制動になり、波形がなまって最高血圧は低く、最低血圧は高く表示される。
✅ 正しい（＝正答）。内腔が狭くなると圧の伝達が鈍くなって過制動になり、波形がなまって最高血圧は低く、最低血圧は高く表示される。
4. ゼロ点調整が不良である。
❌ 誤り。正しくは、ゼロ点がずれると最高血圧も最低血圧も同じ値だけ同じ向きにずれる（オフセット誤差）。
❌ 誤り。正しくは、ゼロ点がずれると最高血圧も最低血圧も同じ値だけ同じ向きにずれる（オフセット誤差）。
5. 導管系が共振する。
❌ 誤り。正しくは、共振は制動不足（アンダーダンピング）で、波形が行き過ぎ（オーバーシュート）て最高血圧が高く表示される。本問とは逆向きの誤差である。
❌ 誤り。正しくは、共振は制動不足（アンダーダンピング）で、波形が行き過ぎ（オーバーシュート）て最高血圧が高く表示される。本問とは逆向きの誤差である。
【試験対策ポイント】
| 原因 | 最高血圧 | 最低血圧 |
|---|---|---|
| 過制動（凝血・気泡・カテーテルの折れ） | 低く出る | 高く出る |
| 共振（制動不足） | 高く出る | 低く出る |
| トランスデューサが基準より高い | 低く出る | 低く出る |
| トランスデューサが基準より低い | 高く出る | 高く出る |
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