第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第66問
呼吸療法装置第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第66問（呼吸療法装置）の正答は 4 です。COPDの在宅NPPV。
問題
COPD 患者の在宅NPPV について正しいのはどれか。
ａ．日中はNPPV で、夜間は酸素吸入療法を用いることが多い。
ｂ．TPPV に比べて患者への侵襲は大きい。
ｃ．換気補助による呼吸筋の負担を軽減できる。
ｄ．TPPV よりも使用頻度が高くなっている。
ｅ．排痰の多い症例でも安全に使用できる。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ｃ、ｄ
COPDの在宅NPPV。換気補助で呼吸筋の負担を軽減し（ｃ）、侵襲的なTPPVより使用頻度が高い（ｄ）が正しく、組合せは4番。
【各選択肢の解説】
ａ. 日中はNPPVで、夜間は酸素吸入療法を用いることが多い。
❌ 誤り。通常は夜間（睡眠時）にNPPVを用いる。
❌ 誤り。通常は夜間（睡眠時）にNPPVを用いる。
ｂ. TPPVに比べて患者への侵襲は大きい。
❌ 誤り。NPPVは非侵襲的で侵襲は小さい。
❌ 誤り。NPPVは非侵襲的で侵襲は小さい。
ｃ. 換気補助による呼吸筋の負担を軽減できる。
✅ 正しい。
✅ 正しい。
ｄ. TPPVよりも使用頻度が高くなっている。
✅ 正しい。
✅ 正しい。
ｅ. 排痰の多い症例でも安全に使用できる。
❌ 誤り。多量分泌・排痰困難はNPPVの禁忌（慎重）。
❌ 誤り。多量分泌・排痰困難はNPPVの禁忌（慎重）。
よって正しい記述はｃ・ｄ → その組合せは「4番」が正答。
【試験対策ポイント】
NPPV禁忌＝意識障害・気道確保困難・多量分泌・顔面外傷・循環不安定・嘔吐。COPD急性増悪のII型呼吸不全でCO2ナルコーシス予防の第一選択。マスク（非侵襲）で換気補助。
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