第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問
体外循環・補助循環第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。代謝性アシドーシス→NaHCO3投与。
問題
人工心肺を用いた体外循環中の事象と対処法について誤っているのはどれ か。
- 1. 溶血が顕著な場合にはポンプチューブの圧閉度を調整する。
- 2. 代謝性アルカローシス時には炭酸水素ナトリウムを投与する。 ✓
- 3. ヘマトクリット値の低下時には水分バランスをチェックする。
- 4. ACT が延長しないときにはヘパリンを追加する。
- 5. 脱血不良時には脱血カニューレの挿入部位をチェックする。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番
誤りを問う問題。「代謝性アルカローシス時に炭酸水素ナトリウムを投与」は誤り（重炭酸はアシドーシスの補正薬）で、正答は2番。
【各選択肢の解説】
1. 溶血が顕著な場合にはポンプチューブの圧閉度を調整する。
✅ 正しい。過度の圧閉は溶血の原因。
✅ 正しい。過度の圧閉は溶血の原因。
2. 代謝性アルカローシス時には炭酸水素ナトリウムを投与する。
❌ 誤り。重炭酸はアシドーシス補正に用いる。アルカローシスを悪化させる。
❌ 誤り。重炭酸はアシドーシス補正に用いる。アルカローシスを悪化させる。
3. ヘマトクリット値の低下時には水分バランスをチェックする。
✅ 正しい。希釈過剰を確認。
✅ 正しい。希釈過剰を確認。
4. ACT が延長しないときにはヘパリンを追加する。
✅ 正しい。抗凝固不足を補う。
✅ 正しい。抗凝固不足を補う。
5. 脱血不良時には脱血カニューレの挿入部位をチェックする。
✅ 正しい。
✅ 正しい。
【試験対策ポイント】
代謝性アシドーシス→NaHCO3投与。代謝性アルカローシス→原因除去（過換気是正・K補正）。ACT<400秒→ヘパリン追加。溶血→圧閉度・陰圧・回路の確認。
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