第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 4 です。ECMO（体外式膜型人工肺）は、数日～数週間続ける呼吸・循環の補助である。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ ✓
- 5. ｄ、ｅ
正答：4番
初回正答率 63.2%参考値
19人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
ECMO（体外式膜型人工肺）は、数日～数週間続ける呼吸・循環の補助である。新生児にも使われ（ｃ）、カニューレは局所麻酔で経皮的に入れられるため全身麻酔を必要としない（ｄ）。
【各選択肢の解説】
ａ．ACT を400 秒以上に保つ。
❌ 誤り。400秒以上は開心術の人工心肺の目安。正しくはECMOは長期間続けるため出血を避けて抗凝固を弱め、ACTはおおむね150～200秒程度で管理する。
ｂ．V-V バイパスのみである。
❌ 誤り。正しくはV-V（静脈→静脈＝呼吸の補助）とV-A（静脈→動脈＝呼吸と循環の補助）の2つがある。
ｃ．新生児にも使用される。
✅ 正しい。胎便吸引症候群などの新生児の重症呼吸不全はECMOの古くからの適応である。
ｄ．全身麻酔を必要としない。
✅ 正しい。開胸せず、局所麻酔下に大腿静脈などから経皮的にカニューレを入れられる。導入後は鎮静下で管理する。
ｅ．ローラポンプを用いることが多い。
❌ 誤り。正しくは遠心ポンプを用いることが多い。
❌ 誤り。ａ・ｂとも誤った記述。正しくはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ａ・ｅとも誤った記述。正しくはｃ・ｄ。
❌ 誤り。ｂが誤った記述。正しくはｃ・ｄ。
✅ 正しい（＝正答）。ｃ・ｄとも正しい記述である。
❌ 誤り。ｅが誤った記述。正しくはｃ・ｄ。
【試験対策ポイント】
| 人工心肺 | ECMO | |
|---|---|---|
| ACT | 400秒以上 | 150～200秒程度 |
| ポンプ | ローラ（遠心も） | 遠心が主 |
| 期間 | 手術中の数時間 | 数日～数週間 |
| 麻酔 | 全身麻酔（開心術） | 局所麻酔で導入できる |
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