第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第14問
循環器系第36回午前
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第14問（循環器系）の正答は 4 です。大動脈弁狭窄症（AS）の重症化を示すのは三徴＝失神・狭心痛・心不全。
問題
大動脈弁狭窄症の重症化を示唆する徴候はどれか。
ａ．腹 水
ｂ．失 神
ｃ．狭心痛
ｄ．左心不全
ｅ．下腿浮腫
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ ✓
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ｂ、ｃ、ｄ
大動脈弁狭窄症（AS）の重症化を示すのは三徴＝失神・狭心痛・心不全。ｂ・ｃ・ｄが該当し、その組合せは選択肢4。
【各選択肢の解説】
ａ. 腹水
❌ 誤り。右心不全末期などの所見で、AS重症化を示す特徴的徴候ではない。
❌ 誤り。右心不全末期などの所見で、AS重症化を示す特徴的徴候ではない。
ｂ. 失神
✅ 正しい。労作時失神はASの重症三徴の一つ（脳血流低下）。
✅ 正しい。労作時失神はASの重症三徴の一つ（脳血流低下）。
ｃ. 狭心痛
✅ 正しい。左室肥大と冠血流予備能低下による狭心症状で三徴の一つ。
✅ 正しい。左室肥大と冠血流予備能低下による狭心症状で三徴の一つ。
ｄ. 左心不全
✅ 正しい。後負荷増大による左心不全は三徴の一つで予後不良の指標。
✅ 正しい。後負荷増大による左心不全は三徴の一つで予後不良の指標。
ｅ. 下腿浮腫
❌ 誤り。右心不全・静脈系うっ滞の所見で、AS重症化の直接指標ではない。
❌ 誤り。右心不全・静脈系うっ滞の所見で、AS重症化の直接指標ではない。
よって正しい記述はｂ・ｃ・ｄ → その組合せを持つ選択肢は4番が正答。
【試験対策ポイント】
大動脈弁狭窄症の三徴＝失神（Syncope）・狭心痛（Angina）・心不全（Dyspnea）。出現すると予後不良で、症候性ASは弁置換術（AVR・TAVI）の適応。収縮期駆出性雑音（第2肋間胸骨右縁）が聴取される。
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