第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第17問
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第17問（感染症）の正答は 2 です。院内肺炎（入院後48時間以降に発症する肺炎）では、病院環境にいる薬剤耐性の菌が原因になりやすい。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 38.1%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
院内肺炎（入院後48時間以降に発症する肺炎）では、病院環境にいる薬剤耐性の菌が原因になりやすい。代表が緑膿菌とMRSAである。マイコプラズマ・レジオネラは市中肺炎の側、結核菌は結核の起因菌として別に扱う。
【各選択肢の解説】
ａ．緑膿菌
✅ 正しい。湿った環境を好むグラム陰性桿菌で、人工呼吸器関連肺炎を含む院内肺炎の代表的な起因菌である。多くの抗菌薬が効きにくい。
ｂ．結核菌
❌ 誤り。正しくは、結核菌は結核の起因菌で、空気感染するため院内感染対策では重要だが、院内肺炎の主な起因菌には挙げられない。
ｃ．レジオネラ
❌ 誤り。正しくは、レジオネラは循環式浴槽・冷却塔などの水から感染する菌で、主に市中肺炎の起因菌として扱う。病院の給湯系から発生することはあるが、院内肺炎の主な起因菌ではない。
ｄ．肺炎マイコプラズマ
❌ 誤り。正しくは、肺炎マイコプラズマは若年者に多い市中肺炎（非定型肺炎）の代表的な起因菌である。
ｅ．メチシリン耐性黄色ブドウ球菌
✅ 正しい。MRSAは代表的な院内感染菌で、院内肺炎の主要な起因菌である。
❌ 誤り。ｂが当たらない。正しくはａ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。どちらも院内肺炎の主な起因菌である。
❌ 誤り。ｂ・ｃとも当たらない。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄは市中肺炎の起因菌。正しくはａ・ｅ。
❌ 誤り。ｄが当たらない。正しくはａ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 肺炎 | 主な起因菌 |
|---|---|
| 院内肺炎 | 緑膿菌・MRSA・腸内細菌（耐性菌が多い） |
| 市中肺炎（細菌性） | 肺炎球菌・インフルエンザ菌 |
| 市中肺炎（非定型） | マイコプラズマ・クラミジア（クラミドフィラ）・レジオネラ |
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