第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第37問

内視鏡外科手術（腹腔鏡）。ｃ・ｄが正しく、その組合せは4番。

【各選択肢の解説】

ａ．気腹には亜酸化窒素を使用する
❌ 誤り。二酸化炭素（CO₂）を用いる（不燃性で血液に溶けやすい）。

ｂ．気腹により下半身からの静脈還流量は増加する
❌ 誤り。腹腔内圧上昇で下大静脈が圧迫され、静脈還流は減少する。

ｃ．気腹により横隔膜は挙上する
✅ 正しい。腹圧上昇で横隔膜が頭側へ押し上げられる。

ｄ．トロッカは体腔へのアクセスに用いる
✅ 正しい。鉗子・カメラを出し入れするポート。

ｅ．超音波吸引手術装置の使用は禁忌である
❌ 誤り。CUSA等の超音波手術装置は使用可能。

よって正しいのはｃ・ｄ → その組合せをもつ選択肢4が正答。

【試験対策ポイント】

気腹＝CO₂・8〜12 mmHg。合併症＝静脈還流低下・横隔膜挙上による換気障害・皮下気腫・CO₂塞栓。トロッカ（トロカール）から鉗子・内視鏡を挿入する。