第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第67問（呼吸療法装置）の正答は 2 です。胸郭の動きに左右差が出るのは、片側だけ換気が入らない・片側の肺がしぼむときである。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 44%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
胸郭の動きに左右差が出るのは、片側だけ換気が入らない・片側の肺がしぼむときである。回路外れや食道挿管では左右とも肺に空気が入らないので、左右差ではなく両側とも動かなくなる。
【各選択肢の解説】
ａ．片肺挿管
✅ 正しい。チューブが深く入りすぎて一方の主気管支（右に入りやすい）に入ると、その側だけが換気され、反対側の胸郭が動かない。
ｂ．気胸
✅ 正しい。胸腔に空気がたまって患側の肺がしぼみ、患側の胸郭の動きが小さくなる。陽圧換気では緊張性気胸に進みやすい。
ｃ．呼吸回路の接続外れ
❌ 誤り。正しくは、左右の肺のどちらにも送気されなくなり、胸郭は両側とも動かない（左右差ではない）。
ｄ．気管チューブの食道挿管
❌ 誤り。正しくは、ガスが胃に入るため両側とも胸郭が上がらず、上腹部（胃）が膨らむ。左右差ではなく両側の換気がない状態である。
ｅ．主気管支の痰づまり
✅ 正しい。一方の主気管支が痰でふさがると、その側の肺に空気が入らず（無気肺）、胸郭の動きに左右差が出る。
❌ 誤り。ｃの回路外れは両側とも動かない。正しくはａ・ｂ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも片側だけ換気が入らなくなる原因である。
❌ 誤り。ｄの食道挿管は両側とも動かない。正しくはａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄは両側とも動かない。正しくはａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄは両側とも動かない。正しくはａ・ｂ・ｅ。
【試験対策ポイント】
| 胸郭の動き | 原因 |
|---|---|
| 左右差（片側だけ悪い） | 片肺挿管・気胸・片側の主気管支閉塞（痰・無気肺） |
| 両側とも動かない | 回路の外れ・食道挿管 |
挿管後は両側の呼吸音の聴診と呼気CO₂の検出で位置を確かめる。
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