第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第68問
呼吸療法装置第36回午前
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第68問（呼吸療法装置）の正答は 5 です。ハイフロー（経鼻高流量）システムについて正しい記述を選ぶ。
問題
ハイフローシステムについて正しいのはどれか。
ａ．加温加湿器は必要ない。
ｂ．FIO2 の上限は60％である。
ｃ．解剖学的死腔の二酸化炭素の洗い出し効果がある。
ｄ．装着しながら経口摂取を行うことができる。
ｅ．慢性閉塞性肺疾患では在宅で使用できる場合がある。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ｃ、ｄ、ｅ
ハイフロー（経鼻高流量）システムについて正しい記述を選ぶ。ｃ死腔洗い出し・ｄ経口摂取可・ｅCOPDでの在宅使用が正しく、組合せは5番。ａ（加湿不要）とｂ（FIO2上限60％）は誤り。
【各選択肢の解説】
ａ. 加温加湿器は必要ない。
❌ 誤り。高流量ガスを流すため十分な加温加湿が必須。
❌ 誤り。高流量ガスを流すため十分な加温加湿が必須。
ｂ. FIO2 の上限は60％である。
❌ 誤り。ブレンダで21〜100％まで設定でき、高流量ゆえ設定FIO2が実際に得られやすい。
❌ 誤り。ブレンダで21〜100％まで設定でき、高流量ゆえ設定FIO2が実際に得られやすい。
ｃ. 解剖学的死腔の二酸化炭素の洗い出し効果がある。
✅ 正しい。高流量が上気道のCO2を洗い流し（washout）、換気効率を高める。
✅ 正しい。高流量が上気道のCO2を洗い流し（washout）、換気効率を高める。
ｄ. 装着しながら経口摂取を行うことができる。
✅ 正しい。鼻カニュラのため会話・食事が可能。
✅ 正しい。鼻カニュラのため会話・食事が可能。
ｅ. 慢性閉塞性肺疾患では在宅で使用できる場合がある。
✅ 正しい。在宅ハイフロー療法として使用される例がある。
✅ 正しい。在宅ハイフロー療法として使用される例がある。
よって正しいのはｃ・ｄ・ｅ → 5番が正答。
【試験対策ポイント】
ハイフローの利点は高流量による確実なFIO2・解剖学的死腔の洗い出し・軽度PEEP様効果・良好な加湿・快適性。最大流量は成人で30〜60 L/分程度。加温加湿は必須。侵襲的でなく会話・経口摂取が可能。
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