第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第68問

ハイフローシステム（高流量鼻カニュラ）は、加温加湿したガスを鼻カニュラから高流量で流す。高流量で鼻腔・咽頭にたまった呼気を洗い流し、カニュラなので食事や会話ができる。高流量の乾いたガスには耐えられないため、加温加湿は欠かせない。

【各選択肢の解説】

ａ．加温加湿器は必要ない。
❌ 誤り。正しくは、最大で毎分数十Lのガスを鼻から流すため、加温加湿器で体温付近まで温め十分に加湿しなければ、鼻や気道の粘膜が乾燥し痛みや痰の固化を起こす。

ｂ．FIO₂ の上限は60％である。
❌ 誤り。正しくは、ブレンダで酸素濃度を21〜100％の範囲で設定でき、患者の吸気流量を上回る流量を流すため、設定に近いFIO₂が得られる。

ｃ．解剖学的死腔の二酸化炭素の洗い出し効果がある。
✅ 正しい。高流量のガスが鼻腔・咽頭に残った呼気（CO₂を含む）を押し流すため、次の吸気で吸い込むCO₂が減り、換気の効率が上がる。

ｄ．装着しながら経口摂取を行うことができる。
✅ 正しい。顔を覆うマスクでなく鼻カニュラなので、酸素を流したまま食事・会話ができる。

ｅ．慢性閉塞性肺疾患では在宅で使用できる場合がある。
✅ 正しい。在宅酸素療法を行っている安定したCOPD患者などで、自宅での使用が診療報酬で認められている（在宅ハイフローセラピー、2022年度診療報酬改定）。

【試験対策ポイント】