第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。人工心肺では血液が回路の人工物の表面に触れ続けるため、補体・凝固・カリクレイン-キニン系が活性化し、全身の炎症反応が起こる。
- 1. ａ、ｂ、ｃ ✓
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：1番
初回正答率 47.6%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
人工心肺では血液が回路の人工物の表面に触れ続けるため、補体・凝固・カリクレイン-キニン系が活性化し、全身の炎症反応が起こる。血球は希釈・吸着・消費で減り、手術のストレスでホルモンは増える。
【各選択肢の解説】
ａ．補体系が活性化する。
✅ 正しい。血液が回路の人工物の表面に触れると補体が活性化され、炎症を起こす物質が出て全身性の炎症反応の引き金になる。
ｂ．血小板数が減少する。
✅ 正しい。充填液による希釈に加え、回路の表面への付着や活性化による消費で血小板は減り、機能も落ちる。術後出血の一因になる。
ｃ．リンパ球数が減少する。
✅ 正しい。血液希釈や手術侵襲によるストレス反応でリンパ球は減り、免疫能が一時的に落ちる。
ｄ．血中抗利尿ホルモンが減少する。
❌ 誤り。正しくは、手術と体外循環のストレスや血圧低下で抗利尿ホルモン（バソプレシン）は増加する。
ｅ．血中ブラジキニンが減少する。
❌ 誤り。正しくは、血液が人工物に触れて第XII因子（接触因子）からカリクレイン-キニン系が活性化され、ブラジキニンは増加する。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも体外循環で起こる変化である。
❌ 誤り。ｅのブラジキニンは増加する。正しくはａ・ｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄ・ｅはどちらも増加する。正しくはａ・ｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄの抗利尿ホルモンは増加する。正しくはａ・ｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄ・ｅはどちらも増加する。正しくはａ・ｂ・ｃ。
【試験対策ポイント】
| 体外循環で | 変化 |
|---|---|
| 補体・凝固・線溶・カリクレイン-キニン系 | 活性化（ブラジキニン↑） |
| ストレスホルモン（抗利尿ホルモン・カテコラミン・コルチゾール） | 増加 |
| 血球（血小板・リンパ球）・血漿タンパク | 希釈・消費で減少 |
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