第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問
体外循環・補助循環第36回午前
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第72問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。低体温体外循環のポイント。
問題
人工心肺を用いた体外循環について誤っているのはどれか。
- 1. 体重あたりの適正灌流量は小児では成人に比べて多い。
- 2. 血液希釈により末梢血管抵抗は低下する。
- 3. 低体温により血中酸素溶解度は低下する。 ✓
- 4. 低体温によりヘモグロビンの酸素結合力が高くなる。
- 5. 低体温により血液粘稠度は上昇する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 低体温により血中酸素溶解度は低下する。
誤りを問う問題。気体の溶解度は温度が低いほど高くなる（ヘンリーの法則）。低体温では血中の酸素溶解度はむしろ上昇するので、3番が誤り＝正答。
【各選択肢の解説】
1. 体重あたりの適正灌流量は小児では成人に比べて多い。
✅ 正しい。小児は代謝率が高く、体重当たりの灌流量を多く設定する。
✅ 正しい。小児は代謝率が高く、体重当たりの灌流量を多く設定する。
2. 血液希釈により末梢血管抵抗は低下する。
✅ 正しい。ヘマトクリット低下で血液粘度が下がり抵抗は低下する。
✅ 正しい。ヘマトクリット低下で血液粘度が下がり抵抗は低下する。
3. 低体温により血中酸素溶解度は低下する。
❌ 誤り（これが正答）。低温ほど気体溶解度は高く、酸素溶解度は上昇する。
❌ 誤り（これが正答）。低温ほど気体溶解度は高く、酸素溶解度は上昇する。
4. 低体温によりヘモグロビンの酸素結合力が高くなる。
✅ 正しい。酸素解離曲線が左方移動し、Hbは酸素を離しにくくなる（結合力上昇）。
✅ 正しい。酸素解離曲線が左方移動し、Hbは酸素を離しにくくなる（結合力上昇）。
5. 低体温により血液粘稠度は上昇する。
✅ 正しい。低温で血液粘度は上昇する（希釈しない限り）。
✅ 正しい。低温で血液粘度は上昇する（希釈しない限り）。
【試験対策ポイント】
低体温体外循環のポイント。代謝・酸素消費低下（臓器保護）／気体溶解度上昇／血液粘度上昇／酸素解離曲線は左方移動（Hbが酸素を離しにくい）。低体温＋血液希釈で粘度上昇を相殺する。
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