第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問
体外循環・補助循環第36回午前
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第73問（体外循環・補助循環）の正答は 5 です。
問題
人工心肺を用いた体外循環について正しいのはどれか。
- 1. ヘパリンは送血管および脱血管の挿入が完了した後に投与する。
- 2. ACT（活性化凝固時間）は150～250 秒に維持する。
- 3. 目標とする至適灌流量が得られた状態を完全体外循環という。
- 4. 血液希釈限界はヘモグロビン10 g/dL である。
- 5. 復温灌流中には送脱血温の温度較差を10℃以内とする。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 復温灌流中には送脱血温の温度較差を10℃以内とする。
正しい記述を選ぶ。急激な復温は溶存ガスの気泡化（キャビテーション）を招くため、送血温と脱血温の較差は10℃以内に抑える。したがって5番が正しい。
【各選択肢の解説】
1. ヘパリンは送血管および脱血管の挿入が完了した後に投与する。
❌ 誤り。ヘパリンはカニュレーションの前に投与し、ACTを確認してから挿管・送脱血する。
❌ 誤り。ヘパリンはカニュレーションの前に投与し、ACTを確認してから挿管・送脱血する。
2. ACT（活性化凝固時間）は150〜250 秒に維持する。
❌ 誤り。体外循環中は400秒以上に維持する。
❌ 誤り。体外循環中は400秒以上に維持する。
3. 目標とする至適灌流量が得られた状態を完全体外循環という。
❌ 誤り。完全体外循環は全静脈血を脱血し心臓を経由する血流がない状態を指し、灌流量の達成とは別概念。
❌ 誤り。完全体外循環は全静脈血を脱血し心臓を経由する血流がない状態を指し、灌流量の達成とは別概念。
4. 血液希釈限界はヘモグロビン10 g/dL である。
❌ 誤り。希釈限界はおおむねHb 7 g/dL（Ht 20％前後）とされる。
❌ 誤り。希釈限界はおおむねHb 7 g/dL（Ht 20％前後）とされる。
5. 復温灌流中には送脱血温の温度較差を10℃以内とする。
✅ 正しい。急激な復温による気泡発生を防ぐため較差10℃以内とする。
✅ 正しい。急激な復温による気泡発生を防ぐため較差10℃以内とする。
【試験対策ポイント】
体外循環の数値。ACT 400秒以上（ヘパリンはカニュレーション前投与）／希釈限界 Ht約20％・Hb約7 g/dL／復温時の送脱血温較差10℃以内・最高送血温37℃程度まで。プロタミンでヘパリンを中和して離脱。
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