第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第75問
第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第75問（血液浄化療法装置）の正答は 1 です。血液透析で除去すべきなのは、腎不全で体にたまる尿毒症物質（尿素・クレアチニンなどの小分子、β₂-ミクログロブリンなどの中分子）である。
- 1. ａ、ｂ、ｃ ✓
- 2. ａ、ｂ、ｅ
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：1番
初回正答率 86.4%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
血液透析で除去すべきなのは、腎不全で体にたまる尿毒症物質（尿素・クレアチニンなどの小分子、β₂-ミクログロブリンなどの中分子）である。重炭酸は逆に補充するもので、ヘモグロビンは赤血球の中にあり除去の対象ではない。
【各選択肢の解説】
ａ．クレアチニン
✅ 正しい。分子量113の小分子の尿毒症物質で、拡散でよく除去される。
ｂ．尿素
✅ 正しい。分子量60の小分子の尿毒症物質で、透析量の指標（Kt/V）の計算にも使う。
ｃ．β 2 -ミクログロブリン
✅ 正しい。分子量約11,800の中分子で、たまると透析アミロイドーシス（手根管症候群など）の原因になる。大きな孔の膜や濾過を使って除去する。
ｄ．重炭酸
❌ 誤り。正しくは、腎不全で起こる代謝性アシドーシスを補正するため、透析液から重炭酸を補充する。除去すべき物質ではない。
ｅ．ヘモグロビン
❌ 誤り。正しくは、ヘモグロビンは赤血球の中で酸素を運ぶ体に必要な成分で、膜を通らず除去してはならない。腎性貧血の透析患者では保つべきものである。
✅ 正しい（＝正答）。3つとも透析で除去すべき尿毒症物質である。
❌ 誤り。ｅは除去しない。正しくはａ・ｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄは補充するもの、ｅは除去しない。正しくはａ・ｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄは補充するもの。正しくはａ・ｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄは補充するもの、ｅは除去しない。正しくはａ・ｂ・ｃ。
【試験対策ポイント】
| 物質 | 分子量 | 扱い |
|---|---|---|
| 尿素 | 60 | 除去（拡散） |
| クレアチニン | 113 | 除去（拡散） |
| β₂-ミクログロブリン | 約11,800 | 除去（大孔径膜・濾過） |
| 重炭酸 | — | 透析液から補充 |
| アルブミン・血球 | — | 漏らさない |
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