第36回 臨床工学技士国家試験 午前 第79問

CAPD（持続携行式腹膜透析）は、腹膜を膜にして24時間ゆっくり透析・除水する。急な体液・浸透圧の変化がないので循環が安定し、不均衡症状が起きにくい。代わりに小分子の除去効率は低く、透析液のブドウ糖を吸収するため糖負荷が多い。

【各選択肢の解説】

ａ．小分子溶質の除去に優れる。
❌ 誤り。正しくは、尿素などの小分子は時間当たりの除去効率でHDのほうが優れる。CAPDは腹膜を使うため効率が低く、持続して行うことで補う。

ｂ．循環系への影響が少ない。
✅ 正しい。1日中ゆっくり除水するため、短時間に大量に除水するHDのような血圧低下や心臓への負担が起こりにくい。

ｃ．不均衡症状が起きにくい。
✅ 正しい。不均衡症候群は血液の尿素などが急に下がり、脳との間に浸透圧の差ができて頭痛・吐き気を起こすもの。CAPDは溶質の除去がゆるやかなので起こりにくい。

ｄ．20 年以上の長期透析が可能である。
❌ 誤り。正しくは、長く続けると腹膜の機能が落ち、被嚢性腹膜硬化症のおそれも高まるため、腹膜透析を長期間続けるのは難しく、多くはHDへ移行する。

ｅ．糖負荷量が少ない。
❌ 誤り。正しくは、除水のための浸透圧物質として透析液にブドウ糖を使い、それが腹膜から吸収されるため糖負荷は多い。高血糖・肥満・脂質異常の原因になる。

【試験対策ポイント】