第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第11問
循環器系第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第11問（循環器系）の正答は 3 です。中心型（中心性）チアノーゼは、肺での酸素化不良や心内の右左シャントにより動脈血の酸素飽和度が低下して生じる。
問題
中心型チアノーゼの原因となるのはどれか。
- 1. 低血糖
- 2. 寒冷刺激
- 3. Fallot 四徴症 ✓
- 4. 心原性ショック
- 5. 閉塞性動脈硬化症
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Fallot 四徴症
中心型（中心性）チアノーゼは、肺での酸素化不良や心内の右左シャントにより動脈血の酸素飽和度が低下して生じる。Fallot四徴症は右左シャントを伴う先天性心疾患で中心性チアノーゼの代表。正答は3番。
【各選択肢の解説】
1. 低血糖
❌ 誤り。チアノーゼの直接原因ではない（自律神経症状・意識障害を起こす）。
❌ 誤り。チアノーゼの直接原因ではない（自律神経症状・意識障害を起こす）。
2. 寒冷刺激
❌ 誤り。末梢血管収縮による末梢性チアノーゼの原因で、中心性ではない。
❌ 誤り。末梢血管収縮による末梢性チアノーゼの原因で、中心性ではない。
3. Fallot 四徴症
✅ 正しい。肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右室肥大で右左シャントを生じ中心性チアノーゼをきたす。
✅ 正しい。肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右室肥大で右左シャントを生じ中心性チアノーゼをきたす。
4. 心原性ショック
❌ 誤り。末梢循環不全による末梢性チアノーゼ・冷汗を呈する。
❌ 誤り。末梢循環不全による末梢性チアノーゼ・冷汗を呈する。
5. 閉塞性動脈硬化症
❌ 誤り。四肢末梢の局所的な虚血・チアノーゼで中心性ではない。
❌ 誤り。四肢末梢の局所的な虚血・チアノーゼで中心性ではない。
【試験対策ポイント】
中心性チアノーゼ＝動脈血SaO₂低下（肺疾患・右左シャント）。舌・口唇・体幹など温かい部位にも出る。酸素投与で改善しやすいのは肺性、心内シャント性は改善しにくい。末梢性チアノーゼ＝SaO₂正常だが末梢循環不全（寒冷・ショック・末梢動脈疾患）で四肢末端に限局。
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