第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第12問
外科学第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第12問（外科学）の正答は 1 です。手術などの外科的侵襲では生体はストレス反応（神経内分泌・炎症反応）を起こす。
問題
外科的侵襲に対する反応で亢進しないのはどれか。
- 1. グリコーゲン合成 ✓
- 2. 抗利尿ホルモン分泌
- 3. ノルアドレナリン分泌
- 4. サイトカイン分泌
- 5. アルドステロン分泌
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — グリコーゲン合成
手術などの外科的侵襲では生体はストレス反応（神経内分泌・炎症反応）を起こす。血糖を上げるためグリコーゲンは分解が亢進し、合成は亢進しない。よって亢進しないのは1番。
【各選択肢の解説】
1. グリコーゲン合成
❌ 亢進しない。侵襲時はカテコラミン・コルチゾールにより糖新生とグリコーゲン分解が進み高血糖となる。正答。
❌ 亢進しない。侵襲時はカテコラミン・コルチゾールにより糖新生とグリコーゲン分解が進み高血糖となる。正答。
2. 抗利尿ホルモン分泌
✅ 亢進する。ADH分泌増加で水を保持（乏尿傾向）。
✅ 亢進する。ADH分泌増加で水を保持（乏尿傾向）。
3. ノルアドレナリン分泌
✅ 亢進する。交感神経・副腎髄質系が活性化。
✅ 亢進する。交感神経・副腎髄質系が活性化。
4. サイトカイン分泌
✅ 亢進する。IL-6・TNF等の炎症性サイトカインが放出される。
✅ 亢進する。IL-6・TNF等の炎症性サイトカインが放出される。
5. アルドステロン分泌
✅ 亢進する。レニン・アンジオテンシン系亢進でNa⁺・水を保持。
✅ 亢進する。レニン・アンジオテンシン系亢進でNa⁺・水を保持。
【試験対策ポイント】
外科的侵襲（生体侵襲）反応＝異化亢進・高血糖・水Na貯留。カテコラミン・コルチゾール・ADH・アルドステロン・グルカゴン・成長ホルモンが上昇し、インスリン作用は相対的に低下。侵襲後の第3病日頃までの水Na貯留（refilling前）と、その後の利尿相を押さえる（ムーアの回復相）。
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