第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第15問

術後の肺血栓塞栓症の多くは、下肢の深部静脈にできた血栓が肺に飛んで起こる。予防は、Virchowの3要素のうち血流のうっ滞と凝固の亢進を抑えること＝早期離床・弾性ストッキング（理学的予防）と抗凝固療法（薬物的予防）である。

【各選択肢の解説】

ａ．早期離床
✅ 正しい。歩くことで下腿の筋ポンプが働き、下肢静脈のうっ滞を防いで深部静脈血栓をできにくくする。

ｂ．酸素療法
❌ 誤り。酸素投与は血栓の形成に作用しない。正しくは、肺血栓塞栓症が起きた後の低酸素血症に対する治療手段である。

ｃ．抗血小板療法
❌ 誤り。静脈血栓は血流が遅い所でフィブリンが主体となってできるため、血小板を抑える薬の効果は小さい。正しくは、抗血小板療法は血小板が主体の動脈血栓（心筋梗塞・脳梗塞）の予防に用いる。

ｄ．抗凝固療法
✅ 正しい。低用量未分画ヘパリン・低分子ヘパリン・フォンダパリヌクスなどで凝固系を抑え、静脈血栓を予防する。出血の危険とのバランスで、リスクの高い手術で用いる。

ｅ．弾性ストッキングの装着
✅ 正しい。下肢を段階的に圧迫して静脈の血流速度を上げ、うっ滞を防ぐ。間欠的空気圧迫法も同じ目的の理学的予防である。

【試験対策ポイント】

静脈血栓＝抗凝固、動脈血栓＝抗血小板、と分けて覚える。