第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第17問

カテーテルアブレーションは、不整脈の起源や異常な回路を焼いて断つ治療で、対象は頻脈性不整脈である。洞不全症候群やWenckebach型房室ブロックは徐脈の側の不整脈で、焼く対象がない。

【各選択肢の解説】

ａ．WPW 症候群
✅ 正しい。心房と心室をつなぐ副伝導路（Kent束）を焼灼して断てば、副伝導路を回る頻拍を根治できる。

ｂ．心室頻拍
✅ 正しい。心室内の起源やリエントリー回路を焼灼する。特発性心室頻拍のほか、心筋梗塞後の心室頻拍でも行われる。

ｃ．発作性心房細動
✅ 正しい。心房細動のきっかけとなる異常興奮の多くが肺静脈から出るため、肺静脈隔離術で左房と肺静脈の電気的なつながりを断つ。

ｄ．洞不全症候群
❌ 誤り。洞結節の働きが落ちて脈が遅くなる徐脈性不整脈で、焼灼する回路がない。正しくは、症状がある例ではペースメーカ植込みが適応となる。

ｅ．Wenckebach 型房室ブロック
❌ 誤り。PQ間隔が次第に延びてQRSが1拍抜ける第2度房室ブロックで、伝導が「遅れる」側の異常である。正しくは、多くは経過観察で、症状がある例でペースメーカを考える。

【試験対策ポイント】

致死性の心室性不整脈の予防には植込み型除細動器（ICD）を使う。