第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問
人体の構造と機能第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問（人体の構造と機能）の正答は 4 です。基質X→（酵素A）→代謝物Y→（酵素B）→代謝物Zの経路で、酵素Bの活性が極度に低下している。
問題
図のように基質X から酵素A により代謝物Y が生成され、さらに代謝物 Y から酵素B により代謝物Z が生成される。ある患者では酵素A の活性は正常 で、酵素B の活性が極度に低下していた。この患者の体内におけるY、Z の量に ついて正しいのはどれか。 ただし、基質X は十分に供給され、代謝物Z は正常に排泄されるものとする。 代謝物Z 代謝物Y 基質X 酵素A 酵素B 代謝物Y 代謝物Z
- 1. 減 少 減 少
- 2. 不 変 減 少
- 3. 不 変 増 加
- 4. 増 加 減 少 ✓
- 5. 増 加 不 変
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 増加・減少
基質X→（酵素A）→代謝物Y→（酵素B）→代謝物Zの経路で、酵素Bの活性が極度に低下している。Yは酵素Aで作られ続けるがBで消費されず増加（蓄積）し、Zはほとんど作られず減少する。よって正答は4番。
【各選択肢の解説】
1. 減少・減少
❌ 誤り。Yは合成が続き消費されないため蓄積し、減少しない。
❌ 誤り。Yは合成が続き消費されないため蓄積し、減少しない。
2. 不変・減少
❌ 誤り。Yは基質Xが十分供給されるため蓄積して増加する（不変ではない）。
❌ 誤り。Yは基質Xが十分供給されるため蓄積して増加する（不変ではない）。
3. 不変・増加
❌ 誤り。Zは合成されず減少する（増加ではない）。またYは増加する。
❌ 誤り。Zは合成されず減少する（増加ではない）。またYは増加する。
4. 増加・減少
✅ 正しい。酵素BのボトルネックでYが上流に蓄積（増加）、下流のZは生成低下（減少）。
✅ 正しい。酵素BのボトルネックでYが上流に蓄積（増加）、下流のZは生成低下（減少）。
5. 増加・不変
❌ 誤り。Zは生成が減り、排泄は正常なので減少する（不変ではない）。
❌ 誤り。Zは生成が減り、排泄は正常なので減少する（不変ではない）。
【試験対策ポイント】
代謝経路である酵素が欠損すると、その上流の中間代謝物が蓄積し、下流の産物が欠乏する——これは先天性代謝異常症の基本原理（例：フェニルケトン尿症でフェニルアラニン蓄積・チロシン低下）。ボトルネックの直前で蓄積、直後で欠乏、と図式的に捉える。
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