第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問
人体の構造と機能第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問（人体の構造と機能）の正答は 4 です。図は基質X→（酵素A）→代謝物Y→（酵素B）→代謝物Zの一本道の経路である。
問題
図のように基質X から酵素A により代謝物Y が生成され、さらに代謝物Y から酵素B により代謝物Z が生成される。ある患者では酵素A の活性は正常で、酵素B の活性が極度に低下していた。この患者の体内におけるY、Z の量について正しいのはどれか。
ただし、基質X は十分に供給され、代謝物Z は正常に排泄されるものとする。
（代謝物Y ／ 代謝物Z）
- 1. 減少 ／ 減少
- 2. 不変 ／ 減少
- 3. 不変 ／ 増加
- 4. 増加 ／ 減少 ✓
- 5. 増加 ／ 不変
正答：4番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.8%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 増加 ／ 減少
図は基質X→（酵素A）→代謝物Y→（酵素B）→代謝物Zの一本道の経路である。酵素Bの活性が極度に低下すると、Bの手前のYは作られ続けるのに使われず増加し、Bの先のZはほとんど作られず減少する。
【各選択肢の解説】
1. 減少 ／ 減少
❌ 誤り。Yは酵素A（活性正常）と十分な基質Xで作られ続けるので減らない。正しくは、Yは増加・Zは減少である。
❌ 誤り。Yは酵素A（活性正常）と十分な基質Xで作られ続けるので減らない。正しくは、Yは増加・Zは減少である。
2. 不変 ／ 減少
❌ 誤り。Zの減少は合っているが、Yは酵素Bで消費されなくなるので不変にはならない。正しくは、Yは蓄積して増加する。
❌ 誤り。Zの減少は合っているが、Yは酵素Bで消費されなくなるので不変にはならない。正しくは、Yは蓄積して増加する。
3. 不変 ／ 増加
❌ 誤り。Y・Zとも向きが違う。正しくは、Yは増加し、ZはYから作られなくなるので減少する。
❌ 誤り。Y・Zとも向きが違う。正しくは、Yは増加し、ZはYから作られなくなるので減少する。
4. 増加 ／ 減少
✅ 正しい（＝正答）。酵素Bが流れのせき止め役になり、上流のYがたまり、下流のZが不足する。Zの排泄は正常なので、作られる量が減った分だけZは減る。
✅ 正しい（＝正答）。酵素Bが流れのせき止め役になり、上流のYがたまり、下流のZが不足する。Zの排泄は正常なので、作られる量が減った分だけZは減る。
5. 増加 ／ 不変
❌ 誤り。Yの増加は合っているが、Zは産生が落ちる一方で排泄は正常に続くので不変にはならない。正しくは、Zは減少する。
❌ 誤り。Yの増加は合っているが、Zは産生が落ちる一方で排泄は正常に続くので不変にはならない。正しくは、Zは減少する。
【試験対策ポイント】
- 酵素が欠けると、その直前の物質が蓄積し、その先の産物が欠乏する
- 先天性代謝異常症の基本の考え方。例：フェニルケトン尿症ではフェニルアラニン水酸化酵素が欠け、フェニルアラニンが蓄積しチロシンが減る
- 問題文の条件（基質は十分・排泄は正常）は、上流の供給と下流の除去が変わらないことを示している
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