第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問
消化器系第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問（消化器系）の正答は 1 です。胃潰瘍の主因はヘリコバクター・ピロリ感染とNSAIDsで、除菌が再発予防に有効。
問題
胃潰瘍について正しいのはどれか。
- 1. ヘリコバクター・ピロリ菌が原因となる。 ✓
- 2. 黒色便は生じない。
- 3. 組織欠損は粘膜にとどまる。
- 4. プロトンポンプ阻害薬は禁忌である。
- 5. 仏痛時はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を投与する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ヘリコバクター・ピロリ菌が原因となる。
胃潰瘍の主因はヘリコバクター・ピロリ感染とNSAIDsで、除菌が再発予防に有効。正答は1番。
【各選択肢の解説】
1. ヘリコバクター・ピロリ菌が原因となる。
✅ 正しい。ピロリ菌感染が胃潰瘍・胃癌の主要因で、除菌治療が行われる。
✅ 正しい。ピロリ菌感染が胃潰瘍・胃癌の主要因で、除菌治療が行われる。
2. 黒色便は生じない。
❌ 誤り。出血すると上部消化管出血としてタール便（黒色便）を生じる。
❌ 誤り。出血すると上部消化管出血としてタール便（黒色便）を生じる。
3. 組織欠損は粘膜にとどまる。
❌ 誤り。潰瘍は粘膜筋板を越えて深く達する（粘膜内にとどまるのは「びらん」）。
❌ 誤り。潰瘍は粘膜筋板を越えて深く達する（粘膜内にとどまるのは「びらん」）。
4. プロトンポンプ阻害薬は禁忌である。
❌ 誤り。PPIは胃酸分泌を抑える第一選択の治療薬。
❌ 誤り。PPIは胃酸分泌を抑える第一選択の治療薬。
5. 疼痛時はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を投与する。
❌ 誤り。NSAIDsは粘膜防御を低下させ潰瘍を悪化・誘発するため避ける。
❌ 誤り。NSAIDsは粘膜防御を低下させ潰瘍を悪化・誘発するため避ける。
【試験対策ポイント】
消化性潰瘍の二大成因＝ピロリ菌・NSAIDs。びらん（粘膜内）と潰瘍（粘膜筋板超え）の深さの違い、出血時のタール便・吐血、治療はPPI＋ピロリ除菌（アモキシシリン＋クラリスロマイシン＋PPIの三剤）。胃潰瘍は食後、十二指腸潰瘍は空腹時の心窩部痛が典型。
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