第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問
消化器系第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第21問（消化器系）の正答は 1 です。胃潰瘍の二大原因はヘリコバクター・ピロリ菌の感染とNSAIDsである。
問題
胃潰瘍について正しいのはどれか。
- 1. ヘリコバクター・ピロリ菌が原因となる。 ✓
- 2. 黒色便は生じない。
- 3. 組織欠損は粘膜にとどまる。
- 4. プロトンポンプ阻害薬は禁忌である。
- 5. 疼痛時はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を投与する。
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 93.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — ヘリコバクター・ピロリ菌が原因となる。
胃潰瘍の二大原因はヘリコバクター・ピロリ菌の感染とNSAIDsである。他の肢は、出血（黒色便）・欠損の深さ・治療薬（PPIは第一選択、NSAIDsは原因）のどれかを逆にしている。
【各選択肢の解説】
1. ヘリコバクター・ピロリ菌が原因となる。
✅ 正しい（＝正答）。ピロリ菌は胃粘膜に住みつき、慢性胃炎を起こして粘膜の防御を弱める。除菌すると潰瘍の再発が大きく減る。
✅ 正しい（＝正答）。ピロリ菌は胃粘膜に住みつき、慢性胃炎を起こして粘膜の防御を弱める。除菌すると潰瘍の再発が大きく減る。
2. 黒色便は生じない。
❌ 誤り。正しくは、潰瘍から出血すると血液が胃酸で黒く変化し、黒色便（タール便）や吐血を生じる。
❌ 誤り。正しくは、潰瘍から出血すると血液が胃酸で黒く変化し、黒色便（タール便）や吐血を生じる。
3. 組織欠損は粘膜にとどまる。
❌ 誤り。粘膜内にとどまる欠損はびらんと呼ぶ。正しくは、潰瘍は粘膜筋板を越えて粘膜下層以深に達する欠損である。
❌ 誤り。粘膜内にとどまる欠損はびらんと呼ぶ。正しくは、潰瘍は粘膜筋板を越えて粘膜下層以深に達する欠損である。
4. プロトンポンプ阻害薬は禁忌である。
❌ 誤り。正しくは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）は胃酸分泌を強く抑える治療の第一選択薬で、ピロリ菌の除菌でも抗菌薬と組み合わせて使う。
❌ 誤り。正しくは、プロトンポンプ阻害薬（PPI）は胃酸分泌を強く抑える治療の第一選択薬で、ピロリ菌の除菌でも抗菌薬と組み合わせて使う。
5. 疼痛時はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）を投与する。
❌ 誤り。NSAIDsはプロスタグランジンの産生を抑えて胃粘膜の防御を弱め、潰瘍の原因になる。正しくは、NSAIDsは避け、胃酸を抑える薬で治療する。
❌ 誤り。NSAIDsはプロスタグランジンの産生を抑えて胃粘膜の防御を弱め、潰瘍の原因になる。正しくは、NSAIDsは避け、胃酸を抑える薬で治療する。
【試験対策ポイント】
- 原因：ピロリ菌・NSAIDs
- 深さ：びらん＝粘膜内／潰瘍＝粘膜筋板を越える
- 症状：心窩部痛・出血（吐血・タール便）・穿孔
- 治療：PPIなどの酸分泌抑制薬＋ピロリ菌の除菌（酸分泌抑制薬＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン）
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