第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第22問
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第22問（血液系）の正答は 3 です。貧血は赤血球の大きさ（平均赤血球容積MCV）で小球性・正球性・大球性に分ける。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ
- 3. ｂ、ｃ ✓
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：3番
初回正答率 50%参考値
16人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
貧血は赤血球の大きさ（平均赤血球容積MCV）で小球性・正球性・大球性に分ける。ヘモグロビンが作れない貧血は小球性、DNA合成の障害は大球性、赤血球を作る量そのものが減る貧血（腎性・再生不良性）は正球性になる。
【各選択肢の解説】
ａ．サラセミア
❌ 誤り。グロビン鎖の合成障害でヘモグロビンが十分に作れない。正しくは、小球性低色素性貧血である。
ｂ．腎性貧血
✅ 正しい。腎臓で作られるエリスロポエチンが減り、赤血球の産生量が落ちる。1個ずつの赤血球は正常に作られるので正球性正色素性貧血になる。
ｃ．再生不良性貧血
✅ 正しい。骨髄の造血幹細胞が減って赤血球・白血球・血小板がすべて減る（汎血球減少）。作られる赤血球は正常の大きさなので正球性貧血である（やや大きめになることもある）。
ｄ．鉄欠乏性貧血
❌ 誤り。ヘモグロビンの材料の鉄が足りない。正しくは、小球性低色素性貧血である。
ｅ．ビタミンB₁₂ 欠乏性貧血
❌ 誤り。DNA合成が障害されて細胞分裂が遅れ、大きな未熟な赤芽球（巨赤芽球）ができる。正しくは、大球性貧血（巨赤芽球性貧血）である。
❌ 誤り。ａが誤った記述。正しくはｂ・ｃ。
❌ 誤り。ａ・ｅが誤った記述。正しくはｂ・ｃ。
✅ 正しい（＝正答）。ｂ・ｃとも正しい記述である。
❌ 誤り。ｄが誤った記述。正しくはｂ・ｃ。
❌ 誤り。ｄ・ｅが誤った記述。正しくはｂ・ｃ。
【試験対策ポイント】
| 分類 | MCV | 主な貧血 |
|---|---|---|
| 小球性 | 80 fL未満 | 鉄欠乏性・サラセミア |
| 正球性 | 80〜100 fL | 腎性・再生不良性・溶血性・急性出血 |
| 大球性 | 100 fL超 | ビタミンB₁₂欠乏・葉酸欠乏（巨赤芽球性） |
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