第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問（救急・集中治療）の正答は 2 です。法的脳死判定（臓器の移植に関する法律施行規則）の項目は、①深昏睡、②瞳孔の固定・散大、③脳幹反射の消失、④平坦脳波、⑤自発呼吸の消失の5つである。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 78.6%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
法的脳死判定（臓器の移植に関する法律施行規則）の項目は、①深昏睡、②瞳孔の固定・散大、③脳幹反射の消失、④平坦脳波、⑤自発呼吸の消失の5つである。ここから深昏睡・平坦脳波・自発呼吸消失を選ぶ。
【各選択肢の解説】
ａ．深昏睡
✅ 正しい。JCSで300、GCSで3にあたる、痛み刺激にまったく反応しない状態を確認する。
ｂ．平坦脳波
✅ 正しい。脳波が平坦（電気的に無活動）であることを、規定の条件で記録して確認する。
ｃ．左右瞳孔不同
❌ 誤り。左右差は脳ヘルニアなどの所見で、脳死の基準ではない。正しくは、瞳孔が固定し、左右とも径4mm以上であることを確認する。
ｄ．腱反射消失
❌ 誤り。腱反射は脊髄の反射で、脳死でも残ることがあるため判定に用いない。正しくは、判定するのは脳幹反射の消失（対光反射・角膜反射・毛様脊髄反射・眼球頭反射・前庭反射・咽頭反射・咳反射）である。
ｅ．自発呼吸消失
✅ 正しい。無呼吸テストで、PaCO₂を上げても自発呼吸が出ないことを確認する。PaCO₂を上げて負担をかける検査なので、他の項目を確認した後に最後に行う。
❌ 誤り。ｃが誤った記述。正しくはａ・ｂ・ｅ。
✅ 正しい（＝正答）。ａ・ｂ・ｅとも正しい記述である。
❌ 誤り。ｄが誤った記述。正しくはａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤った記述。正しくはａ・ｂ・ｅ。
❌ 誤り。ｃ・ｄが誤った記述。正しくはａ・ｂ・ｅ。
【試験対策ポイント】
- 5項目：深昏睡・瞳孔固定（両側4mm以上）・脳幹反射消失・平坦脳波・自発呼吸消失
- 6時間以上（6歳未満は24時間以上）あけて2回判定する（臓器の移植に関する法律施行規則）
- 脊髄反射（腱反射など）は残ってよい＝判定に入らない
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