第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問
救急・集中治療第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第23問(救急・集中治療)の正答は 2 です。法的脳死判定基準は、深昏睡(a)・平坦脳波(b)・自発呼吸消失=無呼吸テスト陽性(e)を含む。
問題
脳死判定基準に含まれるのはどれか。
a.深昏睡
b.平坦脳波
c.左右瞳孔不同
d.伳反射消失
e.自発呼吸消失
- 1. a、b、c
- 2. a、b、e ✓
- 3. a、d、e
- 4. b、c、d
- 5. c、d、e
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — a、b、e
法的脳死判定基準は、深昏睡(a)・平坦脳波(b)・自発呼吸消失=無呼吸テスト陽性(e)を含む。ほかに瞳孔固定・散大、脳幹反射消失、一定時間後の再判定がある。組合せは2番。
【各選択肢の解説】
a. 深昏睡 → ✅ 正しい。JCS300相当の深昏睡が必須項目。
b. 平坦脳波 → ✅ 正しい。一定条件下で30分以上の平坦脳波を確認。
c. 左右瞳孔不同 → ❌ 誤り。基準は「瞳孔固定・両側散大(4mm以上)」であり、左右差(不同)ではない。
d. 腱反射消失 → ❌ 誤り。脊髄反射(腱反射等)は残存しうるため判定項目ではない。判定するのは脳幹反射消失。
e. 自発呼吸消失 → ✅ 正しい。無呼吸テストで自発呼吸がないことを確認(最後に実施)。
よって含まれるのはa・b・e → 組合せは「2番」が正答。
【試験対策ポイント】
法的脳死判定の項目:①深昏睡、②瞳孔固定・両側散大、③脳幹反射の消失(対光・角膜・毛様脊髄・眼球頭・前庭・咽頭・咳反射)、④平坦脳波、⑤自発呼吸消失(無呼吸テスト)。これらを一定時間(6時間以上)あけて2回確認。脊髄反射は残ることがあり判定項目に含めない点が要注意。
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