第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問
呼吸療法装置第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第64問（呼吸療法装置）の正答は 5 です。一酸化窒素（NO）吸入療法は選択的な肺血管拡張をもたらす治療。
問題
一酸化窒素吸入療法の有害事象として誤っているのはどれか。
- 1. 左心不全の増悪
- 2. メトヘモグロビン血症
- 3. 中止後の肺動脈圧の上昇
- 4. 二酸化窒素による気道損傷
- 5. 体血管拡張による血圧低下 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 体血管拡張による血圧低下
一酸化窒素（NO）吸入療法は選択的な肺血管拡張をもたらす治療。吸入されたNOは肺血管で作用後、ヘモグロビンに結合して速やかに不活化されるため全身血管には及ばない。したがって「体血管拡張による血圧低下」は起こらず、有害事象として誤り＝正答は5番。
【各選択肢の解説】
1. 左心不全の増悪
✅ 正しい（有害事象である）。肺血管拡張で肺血流・左心系への還流が増え、左心不全を増悪させうる。
✅ 正しい（有害事象である）。肺血管拡張で肺血流・左心系への還流が増え、左心不全を増悪させうる。
2. メトヘモグロビン血症
✅ 正しい（有害事象である）。NOがヘモグロビンと反応しメトヘモグロビンを生じる。
✅ 正しい（有害事象である）。NOがヘモグロビンと反応しメトヘモグロビンを生じる。
3. 中止後の肺動脈圧の上昇
✅ 正しい（有害事象である）。急な中止で反跳性（リバウンド）に肺動脈圧が上昇する。
✅ 正しい（有害事象である）。急な中止で反跳性（リバウンド）に肺動脈圧が上昇する。
4. 二酸化窒素による気道損傷
✅ 正しい（有害事象である）。NOが酸素と反応してNO₂を生じ、気道・肺障害の原因となる。
✅ 正しい（有害事象である）。NOが酸素と反応してNO₂を生じ、気道・肺障害の原因となる。
5. 体血管拡張による血圧低下
❌ 誤り。iNOは選択的肺血管拡張薬で、Hbにより速やかに不活化され全身血圧を下げない。これが正答。
❌ 誤り。iNOは選択的肺血管拡張薬で、Hbにより速やかに不活化され全身血圧を下げない。これが正答。
【試験対策ポイント】
NO吸入療法（iNO）：新生児遷延性肺高血圧・ARDS・肺高血圧などに使用する選択的肺血管拡張薬。副作用＝メトヘモグロビン血症、NO₂による気道障害、急な中止での反跳性肺高血圧、左心不全の増悪。全身血圧は下げない（＝選択性のキモ）。設問は「誤っているもの」を問う否定問題なので、有害事象でない5番が正答。
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