第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問（呼吸療法装置）の正答は 2 です。人工呼吸器関連肺炎（VAP）は、口腔・咽頭の細菌がカフの脇を通って下気道へ入ることが主な原因。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 79.3%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
人工呼吸器関連肺炎（VAP）は、口腔・咽頭の細菌がカフの脇を通って下気道へ入ることが主な原因。口腔内の細菌を減らす定期的な口腔ケア（ａ）と、装着期間を短くする毎日の離脱評価（ｅ）が対策になる。
【各選択肢の解説】
ａ．約8 時間ごとに口腔ケアを行う。
✅ 正しい。口腔内の細菌を減らし、気管へ流れ込む分泌物の汚染を減らすため、定期的に口腔ケアを行う。
ｂ．人工呼吸器回路を毎日交換する。
❌ 誤り。回路を開放する回数が増えるほど汚染の機会が増える。正しくは回路は頻回に交換せず、目に見える汚れや破損があるときに交換する。
ｃ．体動防止のため過鎮静にする。
❌ 誤り。深い鎮静は自発呼吸や咳を弱め、装着期間を延ばしてVAPを増やす。正しくは鎮静は必要最小限にし、毎日鎮静を浅くして評価する。
ｄ．患者を仰臥位で管理する。
❌ 誤り。仰臥位は胃内容物や分泌物の誤嚥を起こしやすい。正しくは禁忌がなければ頭部を30〜45°挙上する。
ｅ．人工呼吸器から離脱できるかどうか、毎日評価する。
✅ 正しい。人工呼吸の期間が長いほどVAPが増えるので、毎日離脱できるかを評価し、できる限り早く離脱する。
❌ 誤り。ｂが誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
✅ 正しい（＝正答）。ａ・ｅともVAP対策である。
❌ 誤り。ｂ・ｃとも誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｃ・ｄとも誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｄが誤り。正しくはａ・ｅの組合せ。
【試験対策ポイント】
VAPバンドル（日本集中治療医学会 2010改訂版）の5項目
- 手指衛生を確実に行う
- 人工呼吸器回路を頻回に交換しない
- 適切な鎮静・鎮痛をはかる（特に過鎮静を避ける）
- 人工呼吸器からの離脱ができるかどうか毎日評価する
- 人工呼吸中の患者を仰臥位で管理しない
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