第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問
呼吸療法装置第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第65問（呼吸療法装置）の正答は 2 です。人工呼吸器関連肺炎（VAP）予防バンドルの要点は、口腔ケアの励行と毎日の離脱評価（自発呼吸トライアル）。
問題
人工呼吸器関連肺炎（VAP）対策として正しいのはどれか。
ａ．約8 時間ごとに口腔ケアを行う。
ｂ．人工呼吸器回路を毎日交換する。
ｃ．体動防止のため過鎮静にする。
ｄ．患者を仰臥位で管理する。
ｅ．人工呼吸器から離脱できるかどうか、毎日評価する。
- 1. ａ、ｂ
- 2. ａ、ｅ ✓
- 3. ｂ、ｃ
- 4. ｃ、ｄ
- 5. ｄ、ｅ
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ａ、ｅ
人工呼吸器関連肺炎（VAP）予防バンドルの要点は、口腔ケアの励行と毎日の離脱評価（自発呼吸トライアル）。ａ・ｅが正しく、その組合せは2番。
【各選択肢の解説】
ａ. 約8時間ごとに口腔ケアを行う。
✅ 正しい。口腔内細菌の誤嚥を減らすため定期的な口腔ケアが推奨される。
✅ 正しい。口腔内細菌の誤嚥を減らすため定期的な口腔ケアが推奨される。
ｂ. 人工呼吸器回路を毎日交換する。
❌ 誤り。頻回な回路交換はかえって汚染機会を増やしVAPを増やす。定期的な交換は不要。
❌ 誤り。頻回な回路交換はかえって汚染機会を増やしVAPを増やす。定期的な交換は不要。
ｃ. 体動防止のため過鎮静にする。
❌ 誤り。過鎮静は人工呼吸期間を延長させVAPを増やす。浅い鎮静・毎日の鎮静中断が推奨。
❌ 誤り。過鎮静は人工呼吸期間を延長させVAPを増やす。浅い鎮静・毎日の鎮静中断が推奨。
ｄ. 患者を仰臥位で管理する。
❌ 誤り。仰臥位は誤嚥を助長する。頭部を30〜45度挙上する。
❌ 誤り。仰臥位は誤嚥を助長する。頭部を30〜45度挙上する。
ｅ. 人工呼吸器から離脱できるかどうか、毎日評価する。
✅ 正しい。毎日の離脱評価（SBT）で装着期間を短縮しVAPを減らす。
✅ 正しい。毎日の離脱評価（SBT）で装着期間を短縮しVAPを減らす。
よって正しい記述はａ・ｅ → 組合せは2番が正答。
【試験対策ポイント】
VAPバンドル：①手指衛生 ②頭部挙上30〜45度 ③適切な鎮静（浅く・毎日中断）＋毎日の離脱評価 ④口腔ケア ⑤カフ上部の分泌物吸引。回路は汚染・破損時のみ交換（毎日交換は不要）。仰臥位・過鎮静・不要な回路交換はいずれもVAPを増やす「やってはいけない」項目。
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